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随着肿瘤患者的增多，化疗药物相关的心脏毒性引起了越来越多的关注，因此对蕙环类化疗患者的心脏监测和管理进行了更多的研究。化疗相关性心脏毒性作用最初表现为亚临床心肌损害，并逐渐发展为无症状的左室射血分数(LVEF) 降低，最终表现为症状性的、往往是难治性的心力衰竭。此外，肿瘤治疗引起的左心室功能不全和心力衰竭与死亡率增加35倍有关。因此，认真评估心脏损伤，延缓或预防不可逆性心脏损伤的发生和发展对于保证肿瘤治疗的完成、提高肿瘤患者的生活质量至关重要。
目前，LVEF是癌症治疗中心脏毒性监测的标准指标。然而近几年来，研究人员发现亚临床左室收缩功能和组织病理学及心肌磁共振CMR)参数在收缩功能障碍发生前发生改变，可引起细胞损伤。因此，非侵入性CMR越来越多地被用于评估心脏毒性，尤其是T2 mapping。然而，尽管左心室壁是一个复杂而精细的结构，具有各节段具有不同的解剖结构、运动和血供，因此评价整个左室的结果可能不太准确，并导致评价时间相对较晚。
近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究采用T2和T2*mapping评估蒽环类药物诱导的心脏毒性(AIC)和蒽环类药物诱导的肝损伤(AILI)的早期患病率，并探讨了两者的相关性。
本项研究选取可17只心脏毒性家兔，每周注射阿霉素，每2周进行核磁共振成像(MRI)检查，共10周，并测定各组心功能及T2、T2*值。每次MRI扫描后对2~5只家兔进行组织病理学检查。研究基于这些MRI参数得到了AIC和AILI的最早敏感时间和MRI参数的阈值，并评估了心肌与肝损害的关系。
早期AIC在第2周就可通过T2 mapping检测到，并集中于左心室第7、11、12节段。第7段的截断值为46.64，曲线下面积为0.767，敏感性为100%，特异性为52%，具有最佳诊断价值。T2*mapping早在第6周就能检测到早期AIC和AILI的铁含量变化(p = 0.014, p = 0.027)。中室间隔T2*值与肝脏T2*值呈显著正相关(r = 0.39, p = 0.002)。
表 在观察期间绘制左心室和肝脏T2值的变化特征
本项研究表明，T2和T2*mapping对AIC和AILI具有一站式评估价值，可获得AIC和AILI最早的MRI诊断点和最佳参数阈值。
原文出处：
Xiao-Lan Feng,Wan-Yin Qi,Zheng-Yuan Xiao,et al.Assessment of early anthracycline-induced cardiotoxicity and liver injury with T2 and T2* mapping in rabbit models.DOI:10.1007/s00330-023-10027-1
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