“‘4+7’让药企活得太难受。”
“我们成立不到十年，也有了与大药企竞争的机会，只因为有了带量采购。”
“医保目录需要动态调整，低价药全额支付，高价药降低支付标准。”
……
以上话语全部出自40余位“两会”医药界代表委员。参与座谈的国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局等部委相关领导将建议记在本上。会场内除代表委员讲话声，还可以清晰听到簌簌的笔记声。
3月4日，在全国“两会”召开之际，来自医药行业的40余位全国、省级人大代表政协委员将2019“声音·责任”医药界人大代表政协委员座谈会现场坐满。医保目录调整、带量采购、中医药发展等成为代表委员热议话题。
医保目录需动态调整
在座谈会召开前一天，国家医疗保障局局长胡静林曾提到，2019年将改革现行的医保目录
管理办法，建立医保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作，重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药和
儿童疾病用药。
事实上，对于建立医保目录动态调整机制，业界已呼吁良久。
江苏省人大代表、复星医药总裁兼首席执行官吴以芳建议，医保目录最好一年一调整。“上一次医保目录调整后，很多省份都不执行，显得很不严肃。”吴以芳呼吁，国家医保目录调整之后，各省应该迅速跟进到位，同步执行。
武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福认为，医保目录调整最受关注的是产品的调入和调出，也就是把有价值的药品及时调入医保目录，将经评价认为性价比不高的产品及时调出。“未来医保目录的调整会更为灵活。例如针对有确切证据表明
临床性价比高的创新药，可以随时调入。”毛宗福说。
全国人大代表、康恩贝集团有限公司董事长胡季强对毛宗福的建议表示赞同。“动态调整也是优胜劣汰的过程，并且让低价药全额支付，高价药降低支付标准。”
爱恨交织的“4+7带量采购”
2019年3月中下旬开始，“4+7”带量采购试点将正式实施。
“这项政策让很多药企倍感压力，特别是那些竞争力很强的企业。”楚天科技股份有限公司董事长唐岳说。
如果企业没有中标，则意味着其失去原有的很大一块“蛋糕”。“销售规模如果无法突破千亿，便难以进入世界500强，中国医药工业也就永远不可能与欧美企业竞争创新药物。”唐岳说。
上海市政协第十二届委员、国药控股工业发展与
管理中心总监崔昳昤表示，“4+7带量采购”的实施，中标企业与未中标企业都会暗自神伤。“未中标企业直接失去进入医院的‘入场券’；中标企业要将价格降得很低，盈利空间被压缩。”
很显然，伴随而来的将是行业重新洗牌。
崔昳昤呼吁，带量采购也要开展总结式点评，关注制药企业的生存状态与盈利空间。例如，关注中标企业是否能够正常供货，未中标企业如何在市场中存活下来。
对于“年轻”药企而言，带量采购或许是项“好政策”。
四川汇宇制药有限公司是一家成立不足十年的企业，这家企业成为带量采购的受益者。执行董事兼总裁丁兆表示，如果没有带量采购，自家药品很难达到国际质量标准，通过一致性评价和进入医院都是难题。
第一轮带量采购即将启动，胡季强直言，企业为了争夺中标势必将打“价格战”，利润断崖式下跌不符合经济规律，建议给药企腾出空间。
使用中选药品 医院要接受考核
座谈会召开次日，《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和试点医院医保配套举措的意见》对外公布。国家医保局将完善医保支付方式，并鼓励使用集中采购药品、建立医院集中采购考核机制等方面给予配套举措。
文件图片
文件提出，对于同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，原则上以集中采购中选价作为该通用药品的支付标准，医保
基金按照相同的支付标准进行结算。
文件部分内容与胡季强等代表委员关于加快推进医保药品支付标准改革的建议不谋而合。
胡季强建议，对于通过一致性评价的药品尽快实行统一支付标准，在医保
基金支付能力的基础上合理制定。“高出支付标准部分建议让医疗机构或者个人支付，低出部分归医疗机构或个人所有。”
保障带量采购药品使用，文件规定，试点地区公立医疗机构要按照购销合同完成中选药品采购量，优先使用中选品种，国家医保局将对其使用情况进行考核，并将考核结果纳入医保定点医疗机构协议管理和医保费用考核。
谁说中药不能进行一致性评价？
纵观网络，唱衰中医药的不在少数。这引发部分从业者的担忧。
根据2018年中国制药工业发展报告，2017年化药规模以上企业实现营收1.3万亿，中成药规模以上营收为5700亿。“中成药规模不到化药的一半。”全国人大代表、山东步长制药股份有限公司董事长赵超建议，要尽快建立符合中医药特点的评价体制机制，建立中药独立的评价体系，强调中西医联合用药在
临床上的重要性。
全国人大代表、黑龙江珍宝岛药业有限公司董事长方同华今年带来了“关于完善中药材建设体系的建议”。方同华认为，中药材质量已经严重影响药品质量，建议加强一致性道地药材种植标准，监督药材市场对道地药材的使用。
全国人大代表、湖南时代阳光药业股份有限公司副总经理唐纯玉同样建议，要合理引导中药生产工艺变革，同时加强中医药标准体系建设，打造高品质中药。
医疗健康是民生领域中的重要组成部分，在全国“两会”召开期间，健康界也将持续关注相关话题进行，并报道代表委员们的真知灼见。
来源：健康界
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