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这10个“离奇”病例,竟然都是心梗惹的祸!

Tags: 心梗      作者:多巴胺 更新:2018-10-23

凌晨三点,我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

有人给我发来一条微信:“有人夜里被喉咙痛憋醒,到医院后被查出心肌梗死心肌梗死不应该有胸痛吗?”。

其实关于这条信息之前我已经看过,是《沈阳晚报》发布的一篇文章。

说的是一位50岁的男性患者最近总是感觉到喉咙痛,但因为休息之后便会好转,所以一直没有重视。

直到某一天凌晨时分,自己因为喉咙痛被憋醒才来到医院。

到了医院之后被诊断为急性心肌梗死,经过介入治疗等一番抢救后得以康复。

事实上,最近因为气温突然变化的原因,急诊室里出现了许多急性心脑血管患者。

这些突然增多的患者除了急性脑梗塞、脑出血之外,便是急性心肌梗死。

在大多数人的认识里,急性心肌梗死都是会出现胸闷胸痛症状的。

但,这些只是典型症状的急性心肌梗死,只是大多数急性心肌梗死患者的症状。

教科书上除了交给我们典型症状之外,也提到了那些急性心肌梗死患者的不典型症状,只不过有时候被我们疏忽了罢了。

而,作为一名急诊医生,我见过以各种各样症状为主要表现的急性心肌梗死患者。

至于以喉咙痛为首发表现的急性心肌梗死患者,其实也常常能够遇见,同它相比,还有更多“离奇”的症状,比如我想到了那只冤枉的鸽子......

我在之前的文章中都详细的介绍过我所遇见的罕见或少见病例,所以,今天便不再详细叙述。

同以喉咙痛为首发表现的急性心肌梗死病例相比,以下情况同样应该引起大家的重视!

第一个“离奇”的病例:有一位不到50岁的女性患者因为左上肢麻木来到医院,外科医生误认为是肩周炎,开了一些药。16个小时后,患者症状没有缓解,再次来到医院。另外一名外科医生接诊后,多留了心眼,做了心电图,并请内科医生会诊:急性下壁心肌梗死。“离奇”的是患者在发病16个小时后竟然还没有出现胸痛症状!

第二个“离奇”的病例:有一位年愈七旬的老年男性患者,自述没有任何症状,只是因为溃疡复诊而复查了电子镜。复查胃镜后,医生开了几盒奥美拉唑。老人服药后开始出现腹痛,于是来到医院,扬言要找医生麻烦,因为吃药导致了腹痛。结果,是发生了急性心肌梗死。“离奇”的是老人一直抱怨,自己急性心肌梗死都是医生做胃镜导致的!

第三个“离奇”的病例:患者中午吃了一只鸽子,开始出现上腹痛。来到医院后自认为是胆囊炎发作,坚持要求输液。但是医生查体却发现主要体征集中在左上腹,更应该考虑的急性胰腺炎。于是,没有第一时间做心电图和心肌酶谱检查,而是做了腹部CT和淀粉酶。结果患者在等候结果的时候突发晕厥,根本病因正是急性心肌梗死。“离奇”的是患者竟然既不是胆囊炎,也不是胰腺炎。一只鸽子诱发的心肌梗死,鸽子太冤枉了!

第四个“离奇”的病例:26岁年轻男性患者,是一名程序员,也是一名宅男。据说独自在家中工作超过一周,吃喝都靠外卖解决。某天中午在外卖小哥送餐的时候,患者突发晕厥意识不醒。好心小哥拨打了120,将患者送进了医院。患者病因正是急性心肌梗死,离奇的是他刚巧在外卖小哥上门的时候晕倒,否则后果不堪设想!



第五个“离奇”的病例:78岁老年糖尿病患者,因为吃了凉食物后而腹泻三天。第三天的时候被儿子送进了医院,刚进医院便发生意识丧失。诊断结果是急性广泛前壁心肌梗死,而且患者没有任何胸闷胸痛的症状。离奇的是患者七个儿子全部拒绝替老人交800元的医疗费!

第六个“离奇”的病例:有一年冬天,一位50多岁的男性患者因为反复头晕一天来到医院看病。在等候就诊的时候,突然倒在了人群之中。然后被第一时间抬进了抢救室,除颤、复苏。这位被成功抢救的急性心肌梗死患者的唯一症状便是头晕。“离奇”的是他刚好在急诊门口发病,否则后果不堪设想!

第七个“离奇”的病例:有一位中年大叔,喝酒后胃痛不止,于是来到医院。患者一个月前查胃镜被确诊为糜烂性胃炎,所以这一次也自认为是胃痛。医生建议完善心电图检查,患者却拒绝了。医生无奈只好按照患者要求开了输液方案,但在即将输液的时候医生做出了一个重要的决定:免费为患者检查。检查的结果自然也是急性心肌梗死,离奇的是坚决拒绝检查的患者竟然同意了医生免费检查的要求!

第八个“离奇”的病例:一位31岁的女性患者,因为右下腹痛三小时被朋友送进医院。根据病史,医生首先要考虑的是急性阑尾炎,其实是卵巢蒂扭转、宫外孕、盆腔炎等妇科病。对于育龄期女性患者来说,每一次腹痛都应该要考虑以上疾病。但是,这位31岁还没有结婚的女性患者却不乐意了。几番争执、劝说、教育之后,患者同意了检查。结果除了阑尾直径稍增宽之外,并没有任何异常。最后,医生决定为患者做一份心电图,如果没有异常,就对症处理,然后观察。结果却是急性前间壁心肌梗死!离奇的并不是31岁的女性患者竟然会罹患心肌梗死,而是一开始疏忽了的医生最后竟然突然谨慎起来!

第九个“离奇”的病例:一个60岁的农民工,两天前遭遇轻微车祸,被诊断为左侧7、8、9肋骨骨折。当地医院为患者做了对症处理,但患者胸痛症状一直不缓解。因为疼痛难忍,所以来到上级医院。又做了一遍心电图、心肌酶谱、胸部CT等检查,除了肋骨骨折之外,依旧没有任何异常。患者骂骂咧咧,埋怨医生无能解决不了自己的问题。无奈之下,只好请主任出面,结果却发现了问题。原来患者的心电图不是没有问题,而只是不典型罢了。最后患者住院后做了介入手术,康复出院。离奇的是患者心肌梗死竟然和肋骨骨折同时发生,而发生胸痛两天后的心肌酶谱结果竟然都是正常的!

第十个“离奇”的病例:一位80岁左右的男性患者,因为咳嗽、气短、胸闷、胸痛两小时来到医院。患者长期患有慢阻肺、肺大泡,检查后又发现压缩30%的气胸。所以,医生将患者胸痛的原因归结于了气胸。事情的真相永远没有那么简单,因为老人的症状持续不缓解。此时老人的心电图、心肌酶检查同样也是完全正常的。就在家属为医院没有床位而同医生争吵的时候,老人又说自己已经牙痛三天了。内科没有床位,能不能到口腔科看看。就在口腔科医生前来会诊的时候,老人病情急转直下,室颤了。根本病因自然是急性心肌梗死,离奇的是患者在医院没有床位后,并没有立刻离去,而是因为“牙痛”赢得了生命的希望!

以上十个离奇的急性心肌梗死病例,听起来是不是像跌宕起伏的电视剧?

但是,在这些故事背后,却是一个又一个家庭难以承受的压力,是一个又一个病人无法回避的病痛!

对于急性心肌梗死患者来说,除了典型胸痛症状之外,还要考虑到以上这些不典型症状的情况。

事实上,如果仔细追问病史的话,我们可以获得重要的信息:以上十个貌似离奇的病案背后,都有着各种各样的明确原因,比如没有控制的高血压,比如被长期放纵的糖尿病,比如过量的烟酒等等。

所以,在一只鸽子引发的心肌梗死背后,隐藏着的是明确存在却被所有人忽视的细微变化!

行医不易,战战兢兢,如履薄冰,如临深渊!

希望上面十个“离奇”的小故事,能够给大家起到警示作用!

最后再次重申:

没有任何人会无缘无故患病,更加不会莫名其妙突然病重!

虽然教科书上每一个字都不是多余的,但它不可能交给你所有,生活才是你最好的老师。

不要想当然的认为心肌梗死必然有着胸痛,你没有见过的花式症状还有许多。

任何年龄段都有可能发生心肌梗死,中老年居多,高血压糖尿病等慢病患者尤其要重视。

来源:最后一支多巴胺
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