新发持续性左束支传导阻滞(NOP-LBBB)和永久性起搏器植入(PPI)对经导管主动脉瓣置换(TAVR)受者的临床影响仍存在争议。这项研究旨在评估:(i)TAVR术后围手术期NOP-LBBB和PPI对1年全因死亡、心源性死亡和心衰住院的影响,以及(ii)NOP-LBBB对1年随访时PPI需求的影响。
研究人员对PubMed和EMBASE数据库进行了系统检索,查找报告NOP-LBBB或TAVR术后围手术期PPI的1年临床影响原始数据的研究。
纳入30项研究的数据,分别有7792例患者(12项研究)和42927例患者(21项研究)被用于评估TAVR后NOP-LBBB和PPI的影响。随访1年时,NOP-LBBB与全因死亡 [风险比(RR)1.32,95%置信区间(CI)1.17-1.49;P<0.001]、心源性死亡(RR 1.46,95%CI 1.20–1.78; P<0.001)、心衰住院(RR 1.35,95%CI 1.05–1.72; P=0.02)和PPI的风险升高相关(RR 1.89,95% CI 1.58–2.27;P<0.001)。TAVR术后的围手术期PPI与全因死亡(RR 1.17,95%CI 1.11–1.25;P<0.001)和心衰住院的风险升高相关(RR 1.18,95%CI 1.03-1.36;P=0.02)。永久性起搏器植入与心源性死亡的风险升高无关(RR 0.84,95%CI 0.67–1.05;P=0.13)。
TAVR术后的NOP-LBBB和PPI与1年随访时的全因死亡和心衰住院风险升高相关。术后1年内,围手术期NOP-LBBB还增加了心源性死亡和PPI的风险。迫切需要进一步的研究以加强预防措施和优化TAVR术后传导障碍的治疗。
原始出处:
Laurent
Faroux. Clinical impact of conduction disturbances in transcatheter aortic
valve replacement recipients: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart
J. 03 January 2020.
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