背景:
尽管临床上通常选择球囊闭塞逆行静脉闭塞术(BRTO)来治疗门静脉高压引起的胃静脉曲张,但将BRTO和脾切除术与胃血运重建术(Sp + Dev)进行比较的数据仍然有限。因此,本项研究旨在进行二者之间的相关研究。
方法:
从2009年1月至2018年2月,研究人员共 纳入100例接受Sp + Dev(n = 45)或BRTO(n = 55)的门静脉高压引起的胃静脉曲张患者。使用治疗加权调整后的对数秩检验的总生存期(OS)和再出血率进行了计算,并通过Cox回归分析确定独立的危险因素。分析手术后的肝功能变化和不良事件。
结果:
Sp + Dev组的患者血小板计数往往低于BRTO组,但这些组之间的肝功能没有差异。Sp + Dev和BRTO组的5年OS率分别为73.4%和50.0%(p = 0.005)。两组之间的再出血率无显着差异。多因素分析显示,血清白蛋白水平≤3.6g / dL,凝血酶原时间活性(PT%)≤80%,血清肌酐水平≥0.84mg / dL是不良的预后因素。尽管Sp + Dev组术后有短期并发症,但Sp + Dev组比BRTO组更能有效改善肝功能。
结论
与BRTO相比,Sp + Dev在治疗门静脉高压引起的胃静脉曲张方面表现出更好的OS和肝功能改善。
原始出处:
Ko Oshita. Et al. Treatment outcomes after splenectomy with gastric devascularization or balloon-occluded retrograde transvenous obliteration for gastric varices: a propensity score-weighted analysis from a single institution. J Gastroenterology.2020.
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