NEJM：甲状腺功能减退症引起的脆性指甲和脱发-病例报道

Tags: 甲状腺功能减退症脆性指甲脱发作者：xing.T 更新：2018-10-04

患者为一名41岁的女性，因指甲变化几个月，并且脱发在2年内逐渐恶化而到内分泌科就诊。

体格检查显示皮肤干燥，指甲增厚和脆弱（如图A所示），毛发粗糙脱落（如图B所示），甲状腺弥漫性肿大。实验室检查结果显示促甲状腺素水平为30.5μIU/ml（参考范围为0.5-5.0），血清游离甲状腺素水平为0.4 ng/dl（5.7pmol/L;参考范围为0.9至1.7 ng/dl） [11.6-21.9 pmol/L]）。进一步检查的结果显示抗甲状腺球蛋白抗体水平为793 IU/ml（参考值≤55），抗甲状腺过氧化物酶抗体水平为2439 IU/ml（参考值≤9）。超声检查显示弥漫性甲状腺肿伴有不均匀的内部回声。诊断为由桥本氏（慢性淋巴细胞性）甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症。

甲状腺功能减退症应该与增厚和脆弱的指甲和脱发进行鉴别诊断，尽管这种极端的表现是非典型的。

该患者接受左旋甲状腺素治疗5年后，指甲变化和脱发的症状完全消退（分别如图C和D所示）。

原始出处：

Takafumi Taguchi,et al. Brittle Nails and Hair Loss in Hypothyroidism.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801633

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