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医路相伴，成就大医
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口干、眼干、皮肤干、口腔溃疡……每每一到春秋季节，不少人都会出现此类情况，但自认为是因为天气干燥引起的“秋燥”，并未引起重视。或是一天喝很多水，却总觉得还是口渴，这时又总以为是“上火了”，便选择各种降火办法，但效果都不佳。其实，在这些症状的背后却可能隐藏着其他疾病，比如干燥综合征。
干燥综合征虽不少见，却常常被忽略。
干燥综合征(Sjögren syndrome，SS)是一种进展缓慢的系统性自身免疫性疾病，全球患病率为0.1%～4.8%。SS与年龄、性别有一定相关性，患病率随年龄增长而上升，男女患病比为1∶9，中年女性尤其高发。
SS临床表现除口干、眼干外，还伴其他外分泌腺及器官(肺脏、肾脏及胃肠道等)多系统损害，且大多数患者存在血液学异常，包括高丙种球蛋白血症、单克隆丙种球蛋白病、低补体血症和血细胞减少。
SS分为原发性和继发性两类，SS单独出现时被定义为原发性SS(pSS)，伴系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及系统性硬化症等其他疾病时被定义为继发性SS(sSS)【1】。
目前，SS尚无法完全治愈，临床治疗主要为对症治疗和替代治疗，以缓解患者症状，防止或延缓病情发展，提高生活质量[2]。
对口腔SS患者唾液腺功能进行基线评估，轻度功能障碍者选择非药物刺激[味觉受体激动剂和(或)机械刺激剂]、中度功能障碍者选择药物刺激（毒蕈碱受体激动剂）、重度功能障碍者选择唾液替代物制剂；眼干燥症患者首选人工泪液和眼用凝胶剂或软膏剂治疗，难治性/重症眼干燥症可局部应用包含免疫抑制药物的滴剂[如环孢素A(CsA)、糖皮质激素(GCs)、非甾体类抗炎药(NSAID)及自体血清滴眼液]治疗；伴急性肌肉、骨骼疼痛的SS患者可应用对乙酰氨基酚或NSAID，频繁出现疼痛者可加用羟氯喹；有活动性系统损害的SS患者可应用糖皮质激素、抗疟药、甲氨蝶呤(MTX)等免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)及生物制剂等进行全身治疗。
一般来说，糖皮质激素是治疗SS的一线用药，免疫抑制剂及生物制剂作为二线用药用于糖皮质激素耐受或抵抗者，难治性/重症系统性SS可考虑B淋巴细胞靶向疗法[利妥昔单抗(rituximab)] [3][4]。
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