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医路相伴，成就大医
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牙菌斑积累对正畸患者来说是一个巨大的挑战，因为托槽、弓丝和弹性材料的存在使得有效清洁所有牙齿表面变得困难。这可能导致菌斑潴留和随后的牙龈炎症。多项研究报道，使用多托架矫治器会加重正畸患者的牙菌斑和出血指标，同时活性生物膜的存在会导致牙釉质上形成白斑。此外，文献记载了与正畸治疗相关的各种不良反应，如牙龈扩大、牙齿脱钙和软组织萎缩。随着牙菌斑分布的变化，牙菌斑的位置发生变化，牙间区和牙前庭表面的龈上菌斑增多，并且在正畸治疗开始后仅一周就观察到菌斑的定量变化，并在三个月后变得更加一致。
有效的机械清除牙菌斑对于使用固定正畸器的患者保持良好的口腔卫生至关重要。然而，由于牙菌斑潴留的增加和可及性的限制，仅使用传统的刷牙方法可能不足以治疗正畸患者。为了解决这个问题，人们开发了几种口腔卫生辅助工具，除了手动刷牙外，还可以帮助正畸患者维护口腔卫生，同时又不会对正畸矫治器产生负面影响。这些辅助工具包括近端间刷、牙线和水牙线。先前的研究表明，大约20-40%使用固定正畸器具的患者在单独使用手动牙刷时，牙菌斑控制可能不理想。
据报道，使用水牙线有助于减少种植体、冠、桥和糖尿病患者的牙龈炎症和致病菌。水牙线对于清除正畸器具周围难以接近区域的碎片特别有用。此外，研究表明，与仅使用一种设备相比，使用水牙线作为手动刷牙的辅助工具可以更好地改善牙周健康。另一方面，其他研究表明，每天单独使用牙际线可以减少出血、菌斑和炎症指数。Barnes等对非正畸成人的研究表明，水牙线和牙间牙线在同一时期同样可以减少牙龈炎和牙龈出血。此外，人们还建议使用水牙线帮助正畸患者，同时定期去看牙科医生。
关于水牙线和牙间牙线在固定正畸器具患者中的比较的文献有限，只有少数发表的随机临床试验。因此，没有足够的证据来确定水牙线与牙缝牙线在维持正畸患者口腔卫生方面的有效性。
本研究旨在比较水射流牙线与牙间牙线对目前正接受固定矫治器治疗的患者维持口腔卫生的效果。
方法：采用单盲、随机、平行临床研究方法，招募使用全口托槽和弓丝的正畸患者。30名参与者被随机分配到喷水牙线组和牙缝牙线组。所有参与者被要求每天用提供的牙刷和牙膏刷牙两次，并在晚上使用指定的干预措施一次。在基线和第14天记录临床指标，包括牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PI)和牙龈指数(GI)。采用SPSS软件进行描述性统计和统计检验。
CONSORT流程图
两组首发期与随访期菌斑指数、牙龈出血指数、牙龈指数分级的中位数百分比值比较
两个研究组初始阶段和随访阶段中位数百分比值的比较
结果：两周后，与牙间牙线组相比，喷水牙线组在牙菌斑清除(中位数差异为6.79%，P=0.279)和出血减少(中位数差异为5.21%，P=0.172)方面的效果略高，但不显著。两组的牙龈出血指数和菌斑指数从基线到2周的随访均有显著降低。牙间牙线组牙菌斑指数和牙龈出血指数的中位数平均百分比差异分别为16.13%和23.57%，而喷水牙线组牙菌斑指数和牙龈出血指数的中位数百分比差异分别为21.87%和32.29%。两组患者的牙龈指数评分均无明显变化。
结论：水射流牙线和牙间牙线均能有效减少正畸患者牙菌斑堆积和牙龈出血。虽然两种方法之间没有明显差异，但水射流牙线显示出潜在的优势。需要进一步的研究来验证其有效性，评估其长期影响，并了解其对正畸患者的益处
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