2017年度诺贝尔生理学或医学奖于10月2日揭晓，三位科学家因“生物节律的分子机制方面的研究发现”获奖。
生物节律就是我们通俗说的生物钟。三位美国科学家发现，天然生物钟是由周期基因（the per）决定的，而周期基因的核糖核酸(mRNA)和蛋白水平呈昼夜节律性变动──它们在早晨浓度较低，而夜晚浓度升高，因此决定了人们早晨清醒，夜晚睡眠。
诺奖的颁布让人们再次关注“生物钟”理论及其基因机制。事实上，遗传基因对人类行为的影响巨大，不仅睡眠，也包括神经系统和各种激素的分泌，这些都会影响血压的变化。
一、人类的血压也有昼夜节律的变化，白天高，夜间低
白天人体的交感神经系统占优势，而且自早晨开始，肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素、胰岛素等各种“活性”激素开始分泌，在这些因素的影响下，心博有力，心跳加快，
血管紧张，肌肉收缩；夜间副交感神经系统占优势，就会出现和交感神经系统相反的表现。而其中一些激素，到下午时分泌逐渐下降，此后持续一整夜，到第二天晨起时再次开始升高。
与之相对应的是，大部分人血压从早晨6:00开始逐渐升高，到10:00左右出现一个高峰，然后逐渐平稳下降，中午的血压相对较低，医学上把这种清晨血压急剧上升的现象称作晨峰血压。
从14:00开始，血压再次逐渐升高，到16:00-18:00再次出现高峰（次高峰），然后缓慢下降；到凌晨0:00-2:00 血压达低谷，此后略有回升，并维持到6:00开始第二天的循环。全天的血压表现为双峰一谷的长柄勺型曲线，所以称勺型血压。
近年来，越来越多的
临床研究证实血压的波动与心
血管并发症之间存在密切关系。研究发现，心绞痛、
心肌梗死、心脏性猝死、脑血管意外等
心血管事件的高发时间段为每日上午6:00～10:00，发生频度占全天的35％～40％左右，血压的晨峰现象扮演着极为重要的角色。
二、违背血压“昼高夜低”的规律，容易出现并发症
根据夜间血压（22:00-8:00）较白天血压（8:00-22:00）的下降率，把血压的昼夜节律分为：
1、勺型血压：夜间血压下降率10%～20%；
2、非勺型血压：夜间血压下降率＜10%；
3、超勺型血压：夜间血压下降率＞20%；
4、反勺型血压：夜间血压高于白天血压。
绝大部分正常人的血压变化都呈勺型，白天血压升高有利于应付日间的各种活动，而夜间血压下降，减少对心脑肾等重要脏器的压力，对重要脏器起到保护作用。但也有一部分人，昼夜血压的变化并不按照上述规律。
有研究表明，无论患者血压的平均水平如何，不同的血压变化对心脑血管并发症的发生有明显的影响。一项大型研究证实，勺型血压的心脑血管并发症发生率较低，非勺型血压心脑血管并发症的发生率较高，而反勺型血压心脑血管并发症的发生率最高。
三、高血压以及心脑血管病患者，建议动态血压监测以掌握血压变化规律
测量血压是
诊断高血压并对高血压进行有效
管理的必需手段。目前测量血压的方式有三种：诊室血压、自测血压和动态血压监测。
诊室血压由医护人员测量，操作比较规范，但一些患者容易紧张，测定值可能比实际血压偏高，这就是常说的“白大衣血压”。此外，测血压的时间往往是医生的正常工作时间，“隐匿性高血压”或个别患者夜间或凌晨出现的高血压很可能被忽略。
目前推荐家庭自测血压，其优点是：1、有助于提升高血压患者的自我
管理意识；2、避免“白大衣血压”；3、随时观测、方便灵活；4、及时评估疗效；5、降低治疗费用。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动电子血压计，不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。
而动态血压监测是使用仪器测定24小时的血压。患者佩带一个动态血压记录器，在日常生活环境中自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔进行血压测量。一般日间每15分钟测一次，夜间每半小时测一次。动态血压监测有助于清晨高血压、夜间高血压这些特殊时段的隐蔽性高血压的
诊断。
动态血压监测的诊断标准为：白昼血压均值≥135/85mmHg，夜间血压均值≥125/75mmHg，24h血压均值≥130/80mmHg。
动态血压监测的优点：1、受测者处在日常生活状态下，能够比较客观的反映实际的血压水平；2、能够发现一天之中任何时段出现的高血压和血压的昼夜节律变化；3鉴别“真”、“假”高血压，发现“隐匿性高血压”。
来源：李青大夫
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