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医路相伴，成就大医
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这项研究纳入一个包括15914例T1-3N1-3M0肺癌患者的回顾性队列，这些患者来自国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结局或德州癌症登记医疗保险相关数据库，于2004年至2013年被诊断为肺癌。将以纵隔采样作为首次侵入性检查的患者归类为指南一致型；其他患者归类为指南不一致型。使用倾向匹配比较检查的次数，使用多因素logistic回归比较并发症的发生率。
从2004年到2013年，指南一致治疗的患者从23％增加到34％（P <.001）。所有患者的支气管内超声引导经支气管针吸术的使用率从0.1％增加到25％（P<.001），纵隔采样率从54％增加到64％（P<.0001）。与指南不一致治疗相比，指南一致治疗与更少的胸腔穿刺术（38％vs 71％；P<.001）和CT扫描引导活检相关（10％vs 75％；P<.001），但经支气管针吸术更多（59％vs 12％；P<.001）。与指南不一致治疗相比，指南一致治疗与较少的气胸（5.1％vs 22％; P<.001）、胸管（0.9％vs 4.4％; P<0.001）、出血（3.5％vs. 5.8％; P<.001）和呼吸衰竭事件相关（2.7％vs 3.7％; P=.047）。与手术纵隔取样相比，支气管镜纵隔取样与较少的并发症相关。
按照指南首先进行纵隔采样与检查次数和并发症较少相关。随着引入支气管内超声引导的经支气管针吸术，质量差距正在缩小，但仍存在。差距包括未能先进行纵隔采样、根本没有进行纵隔采样以及开胸手术的过度使用。
原始出处：
David
E. Ost. Quality Gaps and Comparative Effectiveness in Lung Cancer Staging and
Diagnosis. Chest. October 2019.
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