香豆素治疗对透析患者生存率的影响

文献标题:Coumarins and survival in incident dialysis patients. 文献出处:Nephrol Dial Transplant. 2012 Jan;27(1):332-7. 期刊影响因子:3.564
    前瞻性研究235名INVOR（福拉尔贝格透析患者事件研究）的透析患者，对其进行长达7年的随访，分析心房颤动（AF）的患病率和发病率以及香豆素治疗对生存的影响。       一共748患者年，中位随访 时间为2.84年。 12例（5.1％）在透析开始即患有房颤（AF）。随访期间，40例（17.0％）逐渐发展为AF，代表年发病率为5.85%。 AF与死亡率呈正相关（p = 0.004）。235例患者中的46名（19.6％）给予香豆素治疗。多数（93.7％）有口服抗凝剂的迹象。 在65％的患者中，使用香豆素治疗AF的指征是明确的。 不使用香豆素和无AF患者被作为对照组。香豆素组和香豆素替代物组的死亡风险略低于对照组 [风险比（HR）的95％可信区间（CI）和P值分别为：0.80（0.28-2.29），P = 0.679； 0.42（0.16-1.10），P = 0.078]。 口服足量抗凝剂情况下，无一例患者出现中风或致命的出血事件。与对照组相比，有使用香豆素禁忌的AF患者的死亡风险显著升高 [HR（95％CI）：3.90（2.16-7.04），P <0.001]。       所以我们的数据表明，如果有明确的使用指征且在使用过程中密切监测，使用香豆素可能比预想中的风险要小。