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Lancet global health:1990年至2019年全球15-24岁青年死亡率趋势

Tags: 全球数据   青年死亡率      作者:MedSci原创 更新:2021-03-03

过去30年在改善儿童生存方面取得了显著进展。从出生到15岁的死亡人数从1990年的1410万下降到2019年的610万,下降了57%。15岁前的生存机会增加,导致15岁至19岁的青少年和20岁至24岁的青年人数增加,而全球正在发生的人口转变扩大了这一增长。2020年,全球15岁至24岁的人口有12亿,这个年龄段被联合国称为青年。正如《柳叶刀》所强调的那样,这一时期越来越被视为确保儿童和青少年早期在健康和福祉方面取得进展的关键时期。

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全球卫生界对青少年和年轻人给予了相当大的关注,但对这一人群的死亡风险衡量很差。柳叶刀全球健康重建了1990年至2019年期间全球、区域和国家15至24岁青年的死亡率趋势,该结果近日发表在Lancet global health期刊上。

这项系统性分析使用了195个国家15-24岁年龄组死亡率的所有公开数据,这些数据是由联合国儿童死亡率估计机构间小组汇编的。研究者使用具有全国代表性的生命登记数据,估计死亡登记的完整性,并从有兄弟姐妹病史的调查、人口普查报告的家庭死亡和样本登记系统中提取死亡率。评估的主要结果是1990年至2019年青年死亡率的水平和趋势以及全球和区域死亡率。

在全球范围内,2019年,每1000名15岁青年中有11.2人死亡(90%不确定区间[UI]10.7 12.5),其中15岁至24岁死亡率比婴儿死亡率(每1000名活产婴儿1岁死亡28.2例[27.2 30.0])低约2.5倍,但高于1至5岁死亡的风险(每1000名1岁儿童死亡9.7例[9.1 11.1])。1990年至2019年间,15岁至24岁之间的死亡概率从1990年的每1000人中有17.1人死亡(16.5 18.9人)下降到每年1.4%(90%为1.1 1 1.8);与此相比,5岁以下儿童死亡率下降了34%(27 41人),在此期间下降了59%(56 61人)。年死亡人数从1990年的170万(90%为1.71.9)下降到2019年的140万(1.31.5)。在撒哈拉以南非洲,从1990年到2019年,死亡人数增加了20.8%。尽管2019年15-24岁人口中有18.3%生活在撒哈拉以南非洲,但该地区占全世界青年死亡人数的37.9%(90%为34.8-41.9)。

2019年15-24岁青少年死亡概率(A)和1990年至2019年期间死亡概率的年下降率(B)

1990年和2019年0-1岁婴儿、1-4岁儿童、较大儿童和5-14岁青少年、15-24岁青少年的区域死亡率趋势(A),以及按年龄组分列的绝对死亡人数(B)

在15岁至24岁的青少年和年轻人中,死亡率仍然过高,2019年全球约140万青年人死亡。除了生命的代价,这些死亡还带来了巨大的情感负担。家庭和整个社会也要付出巨大的经济代价,特别是因为青年人已获得高水平的教育,并正逐渐称为主要劳动力。

尽管仍然存在数据差距和局限性,但这项研究表明在大多数国家有充分的证据基础,可以通过实证测量来估计青年死亡率。鉴于这些不同的估计数跨度很大,有必要协调估计数,以便对卫生目标进行有力的监测。青年死亡率不是《2030年可持续发展议程》的一项具体指标,但要实现可持续发展目标中的许多具体目标(例如,非传染性疾病导致的过早死亡率和道路交通事故造成的死亡),就需要加快降低青年死亡率。10岁至19岁青少年死亡率也被保留为《全球妇女、儿童和青少年健康战略(2016年至2030年)》的一项关键指标。

对青年死亡率进行强有力的监测仍然具有挑战性,因为这一负担集中在民事登记和人口动态统计制度不健全的国家。2019年,只有20.3%的年轻人死亡发生在死亡登记至少完成80%的国家。25.9%的死亡发生在中国、孟加拉国和印度,这些国家有抽样登记制度,其余53.9%的死亡是调查和普查的主要信息来源。全球卫生界应认识到,迫切需要确保所有青年死亡人数都计入有效的民事登记系统。

参考文献:Bruno Masquelier, Lucia Hug, David Sharrow, Danzhen You, Colin Mathers, Patrick Gerland, Leontine Alkema. Global, regional, and national mortality trends in youth aged 15–24 years between 1990 and 2019: a systematic analysis. Lancet Glob Health 2021 Published Online March 1, 2021 https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00023-1

来源:MedSci原创
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