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背景
炎症性肠病（IBD）活动性对原发性硬化性胆管炎（PSC）行肝移植（LT）后长期结局的影响尚不清楚。因此，本项研究探究了LT后IBD活动对临床预后的影响。
方法
研究人员探究了2个医疗中心的112例接受LT并出现PSC的患者，中位值随访时间为7年。根据LT后IBD的活动将患者分为3组：无IBD，轻度IBD和中重度IBD。如果患者符合以下3个标准中的至少1个，则被分类为中度至重度IBD：（i）内窥镜检查可能是Mayo 2或3结肠炎或简单内镜评分–克罗恩病≥7；（ii）IBD急性发作需要类固醇抢救治疗；或（iii）LT后结肠切除术用于难治性IBD。
结果
移植后任何时候中度至重度IBD与艰难梭菌感染的风险较高（中重度IBD 27％vs 8％轻度IBD vs 8％无IBD；P = 0.02），结直肠癌/高度不典型增生（21％vs 3％; P = 0.004），LT后结肠切除术（33％vs 3％vs 0％）和PSC复发风险增高（64％vs 18％vs 20％; P <0.001）。多因素分析显示，中度至重度IBD会增加PSC的风险（[RR]，8.80； 95％置信区间[CI]，2.81–27.59；P <0.001）和结直肠癌/高度不典型增生的概率（RR， 10.45； 95％CI，3.55–22.74；P <0.001）。
结论
与轻度IBD和无IBD相比，LT后任何时候出现中度至重度IBD与PSC复发和结直肠瘤形成都具有更高的相关性。IBD无活动和轻度IBD活动的患者具有类似的LT后结局。需要进行进一步的前瞻性研究，以确定对LT的患者出现中重度IBD后更积极的治疗是否可以改善长期预后。
原始出处：
Matthew Peverelle. Et al. Activity of Inflammatory Bowel Disease After Liver Transplantation for Primary Sclerosing Cholangitis Predicts Poorer Clinical Outcomes. Inflammatory Bowel Diseases.2020.
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