外周静脉导管是护理实践中最常用的侵入性器械,通常会出现并发症,如感染,阻塞和静脉炎等,导致导管失败或过早拔除。除了必须治疗与导管失败相关的并发症外,当需要更换导管以使患者能够继续治疗时,护理工作量也会增加。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项系统综述,以确定外周静脉导管感染和失败的发生率。
研究人员检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL和EMBASE中报告外周静脉导管相关感染或失败的队列研究和随机对照研究。研究结局包括:外周静脉导管感染,外周静脉导管失败。
研究人员检索到34725项研究。其中,41项队列研究和28项随机对照研究(478586根外周静脉导管)符合纳入标准。导管相关血流感染的合并比例为0.028%(38项研究,95%CI:0.009-0.081),或每100000个导管日发生4.40例导管相关血流感染(20项研究,95%CI:3.47-5.58)。比较前瞻性研究和回顾性研究的敏感性分析没有发现差异(P=0.380)。
患者发生局部感染的外周静脉导管总比例为0.150%(30项研究,95%CI:0.047-0.479;I2 = 9%)和65.1 / 100000导管日(16项研究,95%CI:49.2-86.2)。急诊科置管与其他科室、发达国家与发展中国家、前瞻性研究与回顾性研究之间的局部感染比例无统计学差异。
53项研究报告了外周静脉导管失败的发生率,总发生率为36.4%(95%CI:31.7-41.3;I2 = 94%,P < 0.001),总发生率(IR)为4.42/100天(78891导管日;19研究,95%CI:4.27-4.57)。北美地区的失败率最低,为32%(95%CI: 25-41),南美地区最高,为63%(95%CI:56-69)。
结果表明,超过三分之一的外周静脉导管失败,需要更系统和有计划的方法,不仅是插入,而且是插入后的管理,重点是监测外周静脉导管相关感染。此外,需要进一步研究外周静脉导管感染的危险因素,以帮助制定感染预防策略,为临床决策提供信息。如果可以减少外周静脉导管感染和失败,对患者和卫生服务的潜在好处是巨大的。
原始出处:
Nicole Marsh, Emily N. Larsen, et al, Peripheral intravenous catheter infection and failure: A systematic review and meta-analysis, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104673.
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