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目的：系统性红斑狼疮(SLE)与心血管疾病之间的关联已得到充分研究。心血管疾病是术后主要不良心脏事件(MACE)的危险因素。本研究的目的是评估接受中高风险非心脏手术的SLE患者与患有和未患有糖尿病的对照患者相比发生MACE的风险。
方法：这项回顾性观察性研究使用来自Optum临床信息学数据集市的去身份管理数据，通过代码识别在2007-2020年接受非心脏手术的成年患者。省略了低风险手术。研究者定义了一个SLE队列、一个糖尿病队列和一个非糖尿病患者队列。按年龄和性别将 SLE病例与糖尿病和非糖尿病队列进行了匹配。
主要结局是术后1个月内的MACE（包括死亡、心肌梗死、缺血性中风或肺栓塞）。在调整术前修订心脏风险指数(RCRI)评分和种族（白人、黑人、西班牙裔、亚洲人和未知）后，进行了多变量条件逻辑回归以估计三个队列在手术后一个月内发生MACE的几率。RCRI评分包括充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、胰岛素依赖型糖尿病、脑血管疾病和慢性肾病，分数大于1认为是中到高风险。研究者还对SLE患者中的MACE进行了多变量逻辑回归模型，该模型仅包括RCRI评分、年龄、性别、种族和SLE疾病活动性（Garris指数）。
结果：研究纳入4750名SLE患者、484986名非糖尿病对照者和496381名糖尿病对照者。匹配后，SLE和糖尿病患者的MACE率没有显着差异。如果不进行调整，与非糖尿病对照组相比，SLE患者发生MACE的风险增加（OR 1.51，95% CI 1.09-2.08）；然而，在调整RCRI评分后风险不再具有统计学差异（OR 0.97，95% CI 0.70 -1.36）。在SLE患者中，较高的RCRI评分、年龄较大和非白种人与MACE风险增加相关，但与性别、术前心脏测试或SLE疾病活动性无关。
结论：SLE患者在手术后1个月内发生MACE的风险与糖尿病对照组相似，但高于非糖尿病对照组。在调整术前RCRI评分后，这种风险会恢复正常，这表明SLE患者由于潜在的合并症（包括心血管疾病）而发生MACE的风险增加。该研究结果表明，SLE增加了MACE的风险，与疾病严重程度无关，是由预先存在的心血管疾病介导的。
出处：
Bruera S, Lei X, Blau B, Zhao H, Deswal A, Yazdany J, Giordano S, Suarez-Almazor M. Increased Risk of Major Adverse Cardiac Events in Patients with Systemic Lupus Erythematosus After Non-Cardiac Surgery [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (suppl 10).
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