JAMA子刊：重度抑郁症和双相情感障碍与大麻使用障碍存在共同的生理机制

Tags: 抑郁症大麻双相情感障碍作者：MedSci原创更新：2022-06-27

全球大麻使用障碍（CUD）正在增加。有关情绪障碍和CUD合并的潜在机制可能有助于预防CUD。为了研究CUD和情绪障碍亚型的共同发生和家族聚集情况，来自美国的学者开展了一项研究，结果发表在jama psychiatry杂志上。

在这项以华盛顿特区都市区为基础的横断面研究中，通过半结构化的诊断访谈和家族史报告，评估受试者和亲属的终生DSM-IV障碍。通过混合效应模型，调整年龄、性别、招募来源以及合并的情绪、焦虑和其他物质使用障碍，估计CUD的家族聚集和与情绪障碍的共同聚集。

2004年5月至2020年8月，在大华盛顿特区的社区筛查中，共招募了586名成年患者（186名双相情感障碍患者；55名CUD患者）和698名一级亲属（91名双相情感障碍患者；68名CUD患者）。主要结果和措施是一级亲属的终身CUD。

在586名受试者中，395名（67.4%）是女性；在698名亲属中，437名（62.6%）是女性。原告的平均（SD）年龄为47.5（15.2）岁，亲属为49.6（18.0）岁。患者（55[9.4%]）的CUD与亲属的CUD增加有关（OR=2.64； P = 0.02）。同时，患者（72人[12.3%]）的双相情感障碍II（BP-II）也与亲属中CUD的风险增加有关（aOR=2.57； P=0.04）。

然而，患者的双相情感障碍I（114[19.5%]）和重度抑郁症（192[32.8%]）与亲属中的CUD没有显著关联。在亲属中，CUD与BP-II（aOR=4.50； P = 0.002）、重度抑郁症（aOR，3.64； P < .001）相关。BP-II与CUD的家族性共同聚集因合并焦虑症而减弱。此外，有BP-II家族史和个人史的亲属中CUD发生率最高。在大多数情况下，患者和亲属的情绪障碍亚型的发病时间先于CUD。

研究结果证实了CUD的家族聚集性。患有BP-II的亲属患CUD的风险增加，表明CUD可能与BP-II有共同的基础病症。再加上抑郁症和狂躁症在CUD发病方面的时间优先性，这些发现突出了BP-II干预作为CUD预防的潜在作用。

参考文献：

Comorbidity and Coaggregation of Major Depressive Disorder and Bipolar Disorder and Cannabis Use Disorder in a Controlled Family Study. JAMA Psychiatry. Published online June 01, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.1338

来源：MedSci原创

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