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目前人们对病人的治疗反应异质性仍然认识不足。使用18F-NaF正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)的定量全骨成像(QTBI)是一种工具，它可用于描述骨内间治疗反应异质性。理解空间-时间反应对于识别出可能从治疗中获益的个体非常重要。
本研究对象为在骨扫描影像上至少有2个病灶的进行性转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，研究人员对他们使用恩扎鲁胺160 mg/天进行治疗。在基线(PET1)、第13周(PET2)、前列腺特异性抗原(PSA)进展、标准放射摄影或临床进展或2年无进展(PET3)时分别进行18F-NaF PET/CT扫描。他们使用QTBI确定病变水平的反应。主要终点是使用QTBI在PET3至少有一处有反应的骨病变的男性比例。
有23名男子参加了治疗。治疗时间从1.4个月到34.1个月不等。总的来说，在服用恩杂鲁胺（PET2）时，全球标准化摄取值（SUV）指标下降，而在病情进展时（PET3）则增加。PSA进展最稳健的预测因素是SUVhetero的变化。尽管在恩杂鲁胺治疗期间，整体功能疾病负担有所改善，但在进展时，通过18F-NaF PET/CT测量发现总负担（SUVtotal）增加。所有男性在PET3使用QTBI时至少有一个反应性骨病变。
每个响应分类的的病灶数目和疾病负担变化情况
总而言之，该研究发现病变进展的比例很低，这表明相当数量的病变似乎在进展后仍能继续从恩杂鲁胺中获益。选择性靶向无反应的病变可能是一个延长效益合理的方法。
原始出处：
Kyriakopoulos CE， Heath EI， Ferrari A et al. Exploring Spatial-Temporal Changes in 18F-Sodium Fluoride PET/CT and Circulating Tumor Cells in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer Treated With Enzalutamide. J Clin Oncol. 2020 Sep 8.
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