盘点：近期鼻炎研究

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！

【1】Medicine (Baltimore)：口腔健康不良与哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮肤炎有关

最近，有研究人员评估了韩国一个大的代表性青少年人群中口腔健康与哮喘/过敏性鼻炎/特应性皮炎之间的关系。

研究人员从2014年至2015年韩国青少年风险行为网络调查中选择了136，027名参与者（年龄在12-18岁），并通过询问受试者在过去是否被医生诊断出患有哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎来确定他们的病史情况。另外，参与者还被问及在过去12个月内是否经历过以下6种有关口腔健康的症状："牙齿崩裂或断裂"、"吃饭或喝水时牙痛"、"牙齿跳动和疼痛"、"牙龈疼痛和出血"、"舌头或脸颊内侧疼痛"、"口气难闻"。研究人员根据口腔健康相关症状的数量将参与者分为3组：口腔健康良好（症状=0）、口腔健康中等（症状=1）和口腔健康差（症状=2-6）。研究结果发现，较大的年龄、女性性别、较少的体育锻炼天数、较低的父母经济水平、较低的父母教育水平、吸烟、经常饮酒与口腔健康不良相关（p值均小于0.001）。与口腔健康良好组相比，口腔健康不良组的哮喘/过敏性鼻炎/特应性皮炎的aORs分别为1.48（95%CI=1.34-1.63，P<0.001）、1.42（95%CI=1.36-1.47，P<0.001）和1.35（95%CI=1.28-1.43，P<0.001）。另外， 口腔健康状况不良与韩国青少年过去12个月内及一生中哮喘/过敏性鼻炎/特应性皮炎的患病率显著相关。

最后，研究人员指出，根据研究中的比较数据，可以考虑对患有过敏性疾病的青少年进行口腔健康相关教育来获得良好的口腔健康。

【2】Pediatr Allergy Immunol：花粉过敏性鼻炎导致人反应变迟钝 

过敏性鼻炎经常会引起生活质量受损，也能影响认知功能。最近，有研究人员调查了草花粉季节是否认知功能在有症状的过敏儿童中受损，并尝试将受损程度与生活质量和与应激和炎症相关的生物标记联系起来。

研究包括了43名草花粉过敏性鼻炎儿童（8-17岁），这些儿童在之前季节中的药物治疗效果不理想（每天进行抗组胺和鼻类固醇治疗）。另外，还包括了26名匹配的非过敏性儿童作为对照。研究发现，空间工作记忆中认知功能受损，过敏组与非过敏组相比产生的错误更多，但是在非花粉季节时两组之间没有差异。在视觉记忆或者注意力的其他测试中，研究人员没有发现过敏组和对照组之间存在显著差异。健康质量调查问卷表明过敏组症状更多且生活质量受损。花粉季节时，过敏组中更多的症状与简单运动更长的反应时间相关。另外，没有发现应激或者炎症标记在两组之间的差异。

最后，研究人员指出，花粉过敏儿童在花粉季节时认知功能受影响，且症状越多，认知测试反应的时间越长。

【3】Int Forum Allergy Rhinol：环境黑炭暴露能够加剧鼻上皮炎症 

在全球公共卫生领域，过敏性鼻炎(AR)的挑战日益严峻。暴露于环境黑碳（BC）与过敏性鼻炎风险增加有关，但其毒性的分子机制尚未完全阐明。最近，有研究人员确定了BC对白细胞介素1β(IL-1β)表达的影响，并调查了BC诱导花粉敏感人鼻上皮细胞(hNECs)产生IL-1β的机制。

研究人员从10名接受鼻腔手术的患者中收集了鼻粘膜样本，用于分离和培养上皮细胞并作为气液界面（ALI）培养物。研究人员对暴露于BC±花粉过敏原的24小时的培养物进行了IL-1β评估，还评估了活性氧(ROS)的产生，以及核苷酸结合、寡聚域样受体家族、含吡啶域3(NLRP3)炎症体的激活情况。此外，还评估了BC±花粉过敏原诱导hNECs产生IL-1β的机制。研究发现，与对照组相比，BC的暴露显著增加了hNECs中IL-1β和ROS的产生以及NLRP3的表达，且在BC和花粉组合的暴露下进一步显著增加。N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)孵育hNECs可显著减弱BC±花粉诱导的ROS、NLRP3和IL-1β的表达。另外，NLRP3和Caspase-1抑制剂（MCC950和YVAD）能够显著抑制IL-1β的表达和NLRP3的激活，而不抑制NLRP3的表达。

最后，研究人员指出，暴露于BC和花粉后能够加重氧化应激并显著增加hNECs中IL-1β的表达，这可能涉及一条整合ROS-NLRP3-Caspase-1-IL-1β信号的途径。

【4】Pediatr Allergy Immunol：血清维生素D水平与嗅觉功能障碍相关，而与空气变应原致敏、鼻塞和儿童变应性鼻炎无关

嗅觉功能障碍在全世界非常普遍，它会对生活质量产生不利影响。鼻炎患者的嗅觉丧失主要是由粘膜2型炎症引起的气味传递的机械性阻塞引起的。在近期发表在Pediatr Allergy Immunol期刊的一项研究中，来自韩国CHA大学等机构的科学家测定了25-羟维生素D水平与儿童嗅觉功能障碍的严重程度的关系。

研究人员采用嗅探棒检测518例儿童(10 ~ 12岁，其中264名男孩)的嗅探阈值，并根据嗅探棒的嗅探阈值进行分组。他们还评估了血清25-羟基维生素D (25[OH]D)水平、常见的气源性致敏原特异性IgEs、鼻炎严重程度(视觉模拟评分)、四项症状总分(T4SS)，以及用鼻声反射法评估了减充血前后的鼻腔通畅程度。结果显示，25(OH) D缺乏症患儿与25(OH) D≥20.0 ng/mL患儿相比，平均嗅觉阈值评分明显降低(分别为6.56±3.54和7.28±3.87，P=0.036)。嗅觉功能丧失的比例和减充血前鼻腔通畅率以及低25(OH)D水平显著相关(χ2趋势检验，趋势P =0.007)。同样地，在对混杂因素进行调整后，嗅觉丧失的儿童(第三分组)与低25(OH)D水平(aβ=-0.062，95% CI=-0.064 - -0.060， P=0.009)显著相关，这与气源性过敏原致敏无关，与低减充血前鼻腔通畅度无关。

该研究表明，25-羟基维生素D与嗅觉功能障碍显著相关，而与过敏原致敏、鼻塞和变应性鼻炎无关。这一发现或将为深入了解嗅觉功能障碍发展的机制提供新见解。

【5】Sci Rep：过敏性疾病不会影响儿童的认知发展，但会对其照顾者的心理健康带来负面影响

在近期发表在Sci Rep期刊的一项研究中，来自中国台湾高雄市长庚纪念医院的研究人员探讨了特应性疾病儿童的神经发育功能是否表现出与健康对照组不同，以及他们的照顾者是否有不同的监护压力。

他们共招募了109名特应性疾病患者(平均年龄6.8岁，男性54.1%)和82名健康儿童(平均年龄6.3岁，男性54.9%)。根据孩子的年龄，对他们进行了发育、认知评估和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)症状评估，并采用中国健康问卷(CHQ-12)和家庭APGAR对儿童照顾者的父母养育压力进行评估。在特应性疾病患儿中，变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎和荨麻疹分别占87.2%、74.3%、29.4%和8.3%。这些情况都与儿童的认知特征或多动症症状无关。然而，哮喘患者照顾者的CHQ-12评分高于非哮喘患者。此外，特应性疾病的数量对照顾者的CHQ-12得分有"剂量效应"效果。

综上所述，过敏性疾病并不影响儿童的认知发育。然而，哮喘或多种特应性疾病患者的照顾者在照顾子女方面可能会承受更大的精神健康负担。这些照顾者可能需要一些支持，从而才能更有效地履行他们的养育角色。

【6】Environ Int：中国学龄前儿童中与毛茸宠物相关的喘息和鼻炎的情况研究 

目前，关于毛茸宠物过敏的早期生活风险因子的中国人群研究很少。最近，有研究人员探究了早期生活接触毛茸宠物时儿童的呼吸症状情况。此外，研究人员还调查了无毛茸宠物相似环境时与鼻炎的关系。

研究包括了来自中国7个城市日托中心的3-6岁儿童（N=39782）。儿童父母回答了关于家庭环境和儿童健康的调查问卷。研究人员发现，共有2%的人有猫，4%的人有狗，3.2%的人在接触毛茸宠物时有鼻结膜炎或喘息（FP症状）。更多的是，1.1%参与者有与毛茸宠物相关的诊断鼻炎，7.5%的参与者的诊断鼻炎与毛茸茸的宠物无关。另外，产前PM2.5和PM10，特别是在中期妊娠，以及寒冷的气候是FP症状的风险因素。ETS、潮湿和霉菌、冬季窗户上的冷凝水、养猫和养狗都与FP症状有关。母乳喂养和经常开窗具有保护性作用。研究人员还发现了毛茸宠物相关诊断鼻炎的相似的室内关联。ETS、潮湿和霉菌、窗户结露、城市化和机械排风是其他诊断性鼻炎的风险因素。用电炉烹饪和早期生活中接触动物（猫、狗、怀孕期间的农场环境）对与毛茸宠物无关的诊断性鼻炎具有保护作用。

最后，研究人员指出，产前室外PM10和PM2.5可能是毛茸宠物过敏症状的风险因素。早期生活中的潮湿和霉菌可能是鼻炎相关的危险因素，而与毛茸宠物无关。接触动物（猫、狗、农场环境）可能会减少与毛茸宠物无关的鼻炎的诊断。