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年龄、肌酐、射血分数（ACEF）评分在2009被引入，目前被纳入欧洲心脏病学会和心胸外科协会的心肌血运重建指南作为外科手术和经皮心肌血管重建术的风险分层工具。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员介绍了ACEF的更新版本（ACEF II）包括急诊外科和术前贫血。
研究人员在开发队列中纳入同一机构的7011例连续的心脏手术患者，而在验证队列中纳入了不同机构的1687例连续的心脏手术患者。纳入ACEF II评分的五个因素采用多变量Logistic回归模型进行评估，以检验它们作为手术（住院或术后30天）死亡预测因子的独立作用。根据各指标的比值比，ACEF II评分计算了年龄（岁）/射血分数（%）。附加分包括血清肌酐>2 毫克/分升（2分）、急诊手术（3分）和贫血[红细胞压积（HCT）<36%，低于36%每一个HCT点记0.2分]。最终模型校准良好，ACEF II区分能力（C统计量为0.814）显著优于ACEF（C统计量0.773）（P=0.041），而与EuroSCORE II评分相当。在外部验证中，已经证实ACEF II 比ACEF要有更好的区分能力和良好的校准性能。
由此可见，ACEF II 评分纳入了急症患者，再通过系数的再调整和纳入贫血指标，这样更加适合心脏手术患者。
原始出处：
Marco Ranucci,et al. The ACEF II Risk Score for cardiac surgery: updated but still parsimonious. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx228
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