梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
3月25日，武汉大学人民医院黄从新教授团队在JAMA心脏病学子刊上发表的一项研究提示，在确诊新冠肺炎的患者中，19.7%在住院期间出现心肌损伤，这些出现心肌损伤的患者院内死亡风险明显增加。
该研究于2020年1月20日至2020年2月10日连续纳入在武汉大学人民医院住院的416例新冠肺炎确诊患者，随访最终日期为2020年2月15日。
82例（19.7%）新冠肺炎患者在住院期间出现心肌损伤，其中51.2%死亡。而在无心肌损伤的患者中，死亡率为4.5%。
Cox回归分析显示，与无心肌损伤的患者相比，出现心肌损伤的患者死亡风险明显增加，从出现症状或入院起，至最终随访日期，死亡风险分别增加3.26倍和2.41倍。
在该研究中，心肌损伤定义为：无论心电图和超声心动图是否出现新的异常情况，血高敏心肌肌钙蛋白I水平超过第99百分位数上限。
研究者指出，新冠肺炎患者心肌损伤的机制目前仍不明确。
据推测，新冠病毒可能通过与心脏上高表达的血管紧张素转换酶2（ACE2）结合而损伤心肌，但最近病理学研究发现，新冠肺炎患者的心肌组织中很少见到间质单核炎症因子浸润，说明新冠病毒可能不是直接损伤心脏。
研究者认为，出现心肌损伤的患者中炎症细胞因子激活或释放增多，可能会导致心肌细胞凋亡或坏死。
另外，有基础心血管病的患者可能更容易出现心肌损伤，在该研究中，出现心肌损伤的患者中冠心病和高血压的患病率分别约为30%和60%。
该研究还显示，与没有心肌损伤的患者相比，出现心肌损伤的患者年龄较大，合并症较多。
另外，CT显示，出现心肌损伤的患者中，64.6%有多发斑片影和磨玻璃影，但在没有心肌损伤的患者中，仅4.5%有这些阳性发现。
出现心肌损伤的患者需要呼吸机治疗的比例高于无心肌损伤的患者。
在出现心肌损伤的患者中，并发症发生率也较高，包括急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、电解质紊乱、低蛋白血症、凝血障碍。
原始出处：Shaobo Shi, Mu Qin, Bo Shen, et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. Published online March 25， 2020.
JAMA Cardiol：即使是无症状轻度肺动脉高压，死亡风险也明显增加
0
2019-09-26
点击查看
JAHA：中国40家认证胸痛中心1.5万急性心梗分析：认证前死亡率1.6%，认证后为1.1%
0
2019-10-22
点击查看
Breast Cancer Res：确诊乳腺癌后适度增加运动或能降低死亡风险
0
2019-11-07
点击查看
Sci Transl Med:老年人群中趋于随机化的日常运动模式预示了较高的虚弱、失能和死亡风险——日常活动的精细模式与系统性健康
0
2019-11-09
点击查看
罗氏的PD-L1单抗Tecentriq联合Avastin在III期肝癌试验中将死亡风险降低了40％以上
0
2019-11-24
点击查看
BMC Cardiovasc Disord :心衰患者要视烟草为大敌！中山大学附一院董吁钢等研究称：遇到二手烟，死亡风险增43%
0
2019-12-05
点击查看
