梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
——文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读
Hey guys，你们经常问我，到底童颜针有没有提升和收紧皮肤的效果，我也说过很多次了，注射方法得当的情况下，聚左旋乳酸的确是可以起到提升的作用的，无奈我的案例库不够多，而我们国家的艾维岚又才上市1年，我们对样本的追踪还不够，所以在没有确切证据的情况下，笔者的性格很难说出过早下定论的话。但是，他山之石，可以攻玉。就在最近的小组文献学习中，笔者意外地发现了国外医生发表的案例，里面分享了他们在颞部注射聚左旋乳酸之后，眼周神奇地提升了的案例。笔者一看，咦这不是买一赠一的效果么？打开一看，啊，聚左旋乳酸的提升效果跟单纯是玻尿酸注射的提升效果还是非常不同的。不信咱们这就来看看。
这篇文章的全名是：Poly-L-Lactic Acid Injected in the Temples Improves Excessive Upper Eyelid Skin，还是很单刀直入地说明了主题——太阳穴是一个经常治疗的区域，因为它们早期的容量流失会影响患者的年轻外观，包括上眼睑皮肤过多和眉毛下垂。丰盈太阳穴可以将眉毛恢复到自然位置，并“提升”上眼睑多余的皮肤。颞部可以进行注射的材料包括脂肪、透明质酸和使用生物刺激剂。在这里，作者证明了PLLA注射在太阳穴对上眼睑皮肤收紧的影响。
案例一
第一位患者是一名33岁的女性，因18岁时接受减肥手术而出现面部皮肤松弛和颞窝凹陷(图1A)。在每个颞窝深度注射玻尿酸(0.5 mL)后，上眼睑下垂导致的凹陷和疲惫的外观仍然困扰着她。医生们决定在她的脸上注射PLLA，以达到提升和收紧皮肤的效果。她接受了2次PLLA治疗(每瓶含150毫克PLLA)，间隔1个月。之后的照片是在第二次治疗1年后拍摄的(图1B)。
图1
案例二
第二名患者是一名40岁的女性，表现为颧骨缩小和早期皮肤下垂，可能是因为过度运动(图2A)。该患者曾接受过治疗，包括2年前的颧部填充术和3个月前的肉毒毒素治疗。为了改善皮肤松弛和面部结构支撑，医生们每月注射一次PLLA(每次一小瓶)，一共注射3次。后一张照片是在最后一次治疗后1年拍摄的(图2B)。
图2：双眼皮都宽了不少
|
_ |
医生通过在注射前24小时与8毫升无菌水混合以及在治疗前立即与2毫升不含肾上腺素的利多卡因混合，将每个PLLA小瓶稀释至10毫升的最终浓度。双手轻轻摇动溶液。带有鲁尔锁的22G钝针用于皮下注射；使用24G锐针进行骨膜注射。在注射PLLA前一小时，一种表面麻醉剂——4%的脂质体利多卡因——被涂在求美者的脸上。PLLA剂量是根据每个人的需要而决定的。巧合的是，两位患者在相同的部位接受了相同的容量。 |
|
_ |
为了防止骨支持的丧失，在骨膜上平面垂直注射，在注射前进行抽吸。治疗部位如下:梨状窝，每侧0.3mL；覆盖颧骨的3个平行位置，彼此相距约1cm，每点0.2mL；和下颌角(每侧0.5毫升)。 |
|
_ |
在颞窝中，将钝针置于骨膜上平面，以逆行方式注射PLLA，使用扇形技术从颞肌起点向发际线并通过眉尾缓慢推注1.2 mL溶液。 |
注射在皮下组织深处进行，当钝针的四分之三可见时停止，以避免结节形成。在脂肪室减少的颧骨区域，每侧注射0.2毫升；耳前区，每侧1mL；和下颌区，每侧1.2毫升。建议每天做5次5分钟的按摩，坚持5天。
图：深部注射区域与进针点
图：浅部注射区域
一年后，在对治疗前后的照片进行评估时，医生和患者都注意到上眼睑的皮肤看起来更紧了。医生们的结论是，产品单独注射到颞窝有助于提升上睑。因此，PLLA注射液可能影响了眼睑的邻近组织，导致皮肤紧绷，眼部区域显得更加开阔。
结论
重复PLLA治疗可以纠正皱纹，体积和轮廓，并通过改善皮肤水合作用和弹性来改善皮肤质量。现有文献表明，由骨、脂肪和皮肤等靶组织上的成纤维细胞活化引起的变化可能影响邻近组织。我们证明了PLLA注射液对上眼睑皮肤收紧的类似生物刺激作用。在一个区域注射聚左旋乳酸可以增强邻近组织中成纤维细胞的活化，并且可以影响这些组织中胶原蛋白的产生。只是这个案例研究呢，还是有点儿样本量太小了，但是大家要有耐心，我们期待其他研究的出现。好了今天的分享就到这里，喜欢的话不妨点“在看”哦！~~
参考文献
1. Sitonio Monteiro, Renata & de Almeida, Ada. (2021). Poly-L-Lactic Acid Injected in the Temples Improves Excessive Upper Eyelid Skin. Dermatologic Surgery, 47, 855-856. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000002855
0
