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BMJ:甲状腺功能减退患者甲状腺替代治疗、促甲状腺激素浓度及长期健康状况

Tags: 甲状腺功能减退诊   TSH   心血管事件      作者:MedSci 更新:2019-09-04

近日研究人员考察了甲状腺机能减退患者的促甲状腺激素(TSH)浓度是否与全因死亡率增加、心血管疾病以及骨折的风险增加有关。

本次研究为回顾性队列研究,1995年1月1日至2017年12月31日发生甲状腺功能减退症的成人患者参与。研究的主要终点缺血性心脏病,心力衰竭,中风/短暂的缺血发作,心房颤动,任何骨折,脆弱骨折和死亡率。

162369名甲状腺功能减退患者,接受863 072次TSH测量。与参考TSH类别(2-2.5 mIU/L)相比,高TSH浓度(>10 mIU/L)下缺血性心脏病和心力衰竭的风险增加(风险比分别为1.18和1.42)。低TSH浓度对心力衰竭有预防作用(TSH<0.1 mIU/L的风险比为0.79,0.1-0.4 mIU/L的风险比为0.76)。在最低和最高TSH人群中观察到死亡率增加(TSH<0.1 mIU/L时,HR:1.18;TSH 在4-10 mIU/L 时,HR:1.29;TSH >10 mIU/L时,HR:2.21)。在TSH最高患者中,脆性骨折的风险有所增加。(>10 mIU/L,HR:1.15)。

研究认为,在甲状腺功能减退诊断的患者中,没有发现证据表明TSH浓度在推荐的正常范围内时,长期健康结局(全因死亡率、房颤、缺血性心脏病、心力衰竭、中风/短暂性脑缺血发作、骨折)的临床差异。当TSH浓度超出此范围,特别是高于参考值上限时,死亡及心血管事件风险增加。

原始出处:

Rasiah Thayakaran et al. Thyroid replacement therapy, thyroid stimulating hormone concentrations, and long term health outcomes in patients with hypothyroidism: longitudinal study. BMJ. 03 September 2019.

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