低密度
脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白(a)（Lp[a]）与动脉粥样硬化性心
血管疾病（ASCVD）的风险增加独立相关。
他汀类药物作为降低LDL水平的一线治疗，特别是在ASCVD风险升高的背景下，已经在临床实践
指南中已经明确，其次是依折麦布和蛋白转化酶枯草杆菌素/kexin9型抑制剂（PCSK9i），用于未达到预定目标的患者治疗。然而，对于Lp(a)水平升高的患者，特别是在LDL-C的情况下，最佳治疗策略仍是不确定的。LDL-C和Lp[a]水平与ASCVD独立相关。然而，在不同阈值下，Lp(a)水平、LDL-C水平与ASCVD风险之间的关系尚不明确。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员对参加6项安慰剂对照他汀类药物试验的27658名参与者进行了参与者水平的荟萃分析，以评估LDL-C和Lp(A)水平与致死性或非致死性
冠心病事件、卒中或任何冠状动脉或颈动脉血运重建（ASCVD）风险的关系。基线Lp(a)水平与ASCVD风险之间的多变量调整关联使用广义加性模型进行连续建模，基线LDL-C水平与基线Lp(a)水平与ASCVD风险之间的关联使用随机效应Cox比例风险模型。研究人员使用Cox比例风险模型评估Lp(a)水平和他汀类药物达到的LDL-C水平与ASCVD风险之间的联合关系。
与5mg/dL的Lp(a)水平相比，在他汀类药物和安慰剂治疗的患者中，Lp(a)水平的增加与ASCVD风险呈对数线性相关。在接受他汀类药物治疗的个体中，Lp(a)水平>50mg/dL（≈125nmol/L）的患者LDL-C水平达到和LDL-C水平绝对变化的所有四分位数风险均增加。即使在LDL-C水平达到最低四分位数（3.1-77.0mg/dL）的患者中，Lp(a)水平>50mg/dL的患者ASCVD风险也高于Lp(a)水平≤50mg/dL的患者（风险比为1.38[95%CI为1.06-1.79]）。Lp(a)水平>50mg/dL和LDL-C水平在第四个四分位数时风险最大（风险比为1.90[95%CI为1.46-2.48]）。
由此可见，这些结果证明了Lp(a)和LDL-C水平对ASCVD风险的独立性和可加性，并且LDL-C降低并不能完全抵消Lp(a)介导的风险。
原始出处
Harpreet S. Bhatia,et al.Independence of Lipoprotein(a) and Low-Density Lipoprotein Cholesterol–Mediated Cardiovascular Risk: A Participant-Level Meta-Analysis.Circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069556
来源：MedSci原创
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
0
