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血肿是面部手术最重要的并发症之一，据报道发生率为1% ~ 8%。术中大量出血可导致严重的局部和全身并发症。目前存在几种减少出血的方法，如围手术期血压管理、敷料加压、引流、组织封闭剂和氨甲环酸(TXA)，但效果不一。TXA自20世纪60年代被引入外科领域以来，它被用于与血友病相关的妇科手术、动脉瘤破裂手术和口腔手术。目前，多个外科专业，如血管外科、产科、骨科、创伤外科等，使用TXA预防出血和血肿，并取得了良好的效果，减少了1 / 3的输血需求。TXA是赖氨酸的合成衍生物，可可逆地阻断纤溶酶原的结合位点，从而阻止其活化为纤溶酶，并阻止纤维蛋白凝块的酶促降解。此外，TXA还可以发挥抗炎作用、阻断补体级联中纤溶酶原的激活等机制。TXA在整形外科手术中的应用也表现出显著改善，如腹部整形、脂肪塑形、乳房缩小术、乳房固定术、面部除皱术、隆乳术等。
Plast Reconstr Surg Glob Open最新的一篇研究报告，研究者评估了TXA对接受面部外科手术的患者术中出血量、手术时间和并发症的影响。
回顾性分析2018年1月至2022年9月行面部多平面除皱术的患者资料。根据是否使用静脉加局部浸润TXA分为两组。分类变量采用卡方检验，连续变量采用Student t检验和Mann-Whitney U检验，定量资料之间的相关性采用Pearson相关分析。
共纳入100例患者，每组50例。中位年龄为59.5岁，大多数为女性(88%)。中位手术时间288.5 min。相比未使用氨甲环酸组，氨甲环酸组术中出血量更少(40 mL比90 mL, P < 0.05)，手术时间更短 (237 min比353 min, P < 0.05)，血肿发生率差异无统计学意义(2% vs . 12%， P = 0.11)，瘀斑发生率更低(2% vs . 36%， P < 0.05)、水肿发生率更低(2% vs . 100%， P < 0.05)以及引流管拔除时间更短(3 d vs . 6 d, P < 0.05)。
综上，TXA可改善面部多平面除皱术后患者的近远期效果。术中出血量减少一半以上，手术时间缩短1 / 3。此外，接受TXA治疗的患者瘀斑、水肿明显减少和引流管拔除时间明显缩短。
原始出处：
Ziegler Rodríguez OR, De la Cruz Ku G, Chávez Díaz M, Ziegler Rodríguez GJ, Ziegler Gutiérrez OE. Safety and Outcomes in Multiplane Facial Rejuvenation with Tranexamic Acid: A Cohort Study. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Mar 8;12(3):e5653. doi: 10.1097/GOX.0000000000005653. PMID: 38463701; PMCID: PMC10923354.
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