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Blood:αβT/B细胞敲除后进行HLA相合性造血干细胞移植(αβhaplo-HSCT)可有效治疗急性白血病

Tags: 急性白血病   造血干细胞移植   αT细胞   血缘供体      作者:MedSci 更新:2018-10-23

中心点:

予以αβhaplo-HSCT治疗的急性白血病患儿发生急慢性GvHD的风险要低于进行非血缘供体移植的患儿的。

αβhaplo-HSCT治疗后无GvHD、无复发的存活率要高于进行非血缘供体HSCT移植的患者。

摘要:

一直以来,来自于HLA匹配的血缘或无血缘供体(UD)的造血干细胞移植(HSCT)被用于治疗需要进行同种异体移植的急性白血病(AL)患儿。近期,一个单中心研究表明在αβT/B细胞敲除后进行HLA相合性HSCT(αβhaplo-HSCT)是有效的。

现Alice Bertaina等人对在意大利的13个中心于2010年-2015年进行移植的127例匹配的UD(MUD)、118例不匹配的(MMUD)和98例αβhaplo-HSCT受体进行多中心的回顾性分析。所有AL患儿都是在骨髓清除治疗方案后、形态学缓解的情况下进行的移植。

UD-HSCT和αβhaplo-HSCT组各有2%的移植失败。MUD组和MMUD-HSCT组II-IV级和III-IV级急性GvHD的累积发生率(CI)分别是35% vs 44%和6% vs 18%,而αβhaplo-HSCT组的分别仅16%和0%(p<0.001)。αβhaplo-HSCT组患儿慢性GvHD的总体发生率明显更低(p<0.01)。

MUD组、MMUD组和αβhaplo-HSCT组分别有8位(6%)、32位(28%)和9位(9%)患儿死于移植相关的并发症。中位随访3.3年,MUD组、MMUD组和αβhaplo-HSCT组的5年无白血病存活率分别为67%、55%和62%;无慢性GvHD/复发(GRFS)存活率分别是61%、34%和58%(p<0.001)。与MMUD-HSCT组相比,αβhaplo-HSCT组患儿NRM的累积发生率更低,GFRS更高(p<0.001)。

综上所述,本研究结果表明αβhaplo-HSCT适用于需要移植的AL患儿,特别是等位基因匹配的UD不可用时。


原始出处:

Alice Bertaina,et al. Unrelated donor vs HLA-haploidentical alpha/beta T-cell and B-cell depleted HSCT in children with acute leukemia. Blood 2018 :blood-2018-07-861575; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2018-07-861575

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