Respir Res：早期开始支气管扩张剂治疗对慢阻肺患者有益

Tags: 慢性阻塞性肺疾病支气管扩张剂作者：小文子更新：2022-10-05

吸入性长效支气管扩张剂及时治疗与延迟治疗在减少COPD急性加重方面的获益尚不清楚。Respiratory Research杂志发表了一项研究，探讨确诊为COPD后30天内开始长效支气管扩张剂治疗是否可降低 COPD 患者的急性加重风险。

研究基于真实世界数据库（Real World Data [RWD]）提取的COPD 患者回顾性队列研究数据。研究期为2004年01月01日至2019年12月31日，队列入组期为2005年01月01日至2018年12月31日，研究日期（第0天）为2005年01月01日至2018年12月31日期间首次确诊COPD的住院或门诊日期。纳入了研究日期时年龄≥40岁且无哮喘诊断的 COPD 患者。将诊断后前30天（第0天至第29天）内启动以吸入长效支气管扩张剂治疗的COPD患者归类为“及时治疗”组，其余归类为“延迟治疗”组（前30天内未启动长效支气管扩张剂治疗）。评价了总体人群和按 COPD 表型（包括慢性支气管炎 (CB) 和肺气肿）分层的人群从诊断后第30天至首次急性加重的时间和年急性加重率（AER）。

结果共纳入3628例患者进行进一步分析：及时治疗组（1466例 [40.4%]）、延迟治疗组（1516例 [41.8%]）和分组期间发生急性加重的患者（诊断的前30天内；646例 [17.8%]）。

及时治疗组首次急性加重时间（中位时间为96.1个月）长于延迟治疗组（66.0个月）（HR=0.78，95%CI，0.70~0.87）。及时治疗组中度或重度急性加重的年发生率降低（RR=0.74；95%CI，0.65~0.84]）。同样，在 CB 或肺气肿患者亚组中，及时治疗组至首次急性加重的时间延长，AER降低。

这是第一项研究证明，COPD 诊断后30天内开始使用长效支气管扩张剂至首次急性加重的时间延长。在 CB 和肺气肿患者中也观察到有益作用。研究数据支持患者在 COPD 诊断后不久开始使用长效支气管扩张剂。

原文出处：

Hideyasu Yamada, Isao Matsumoto, et al, Effect of timing of bronchodilator therapy initiation on exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective cohort study, Respiratory Research, 2022, https://doi.org/10.1186/s12931-022-02184-6.

来源：MedSci原创

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