脑室内出血是脑出血的一种亚型,该病有50%的死亡率,并且幸存者一般有严重残疾。近日,顶级杂志Lancet上发表了一篇研究文章,研究者旨在明确用阿替普酶灌注清除脑室内出血能否改善功能预后。
在这项随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验中(CLEAR III),该研究纳入的参与者常规放置室外引流管,在ICU内病情稳定,非创伤性脑出血量少于30mL,脑室内出血使第三或第四脑室阻塞,无其他潜在的病理过程。研究者通过网络系统将他们随机(1:1)分组,分别接受了12次治疗,每间隔8小时通过室外引流管灌注1mg阿替普酶或9%生理盐水。治疗医生、临床研究人员和参与者均被隐瞒了治疗分组情况。整个给药完全后,每24小时进行一次CT扫描。主要疗效结局为良好的功能预后,是指在180天进行中心裁决时改良的Rankin Scale评分(mRS)不超过3。这项研究是在ClinicalTrials.gov进行了登记,编号为NCT00784134。
从2009年9月18日至2015年1月13日期间,500例患者被随机分组,249例进入阿替普酶组和251例进入生理盐水组。研究者对阿替普酶组(n=249)中的246名参与者和安慰剂组中(n=251)的245名参与者的180天的随访数据进行分析。