桡骨远端骨折(Distal radius fracture, DRF)是最常见的上肢骨折之一,也是三大骨质疏松性骨折之一。掌侧锁定接骨板内固定(Volar locking plate,VLP)已成为符合手术指征的桡骨远端骨折固定的金标准。
对大部分DRFs,VLP可达到有效固定,但对于合并关节面掌侧缘小骨块的骨折,掌侧锁定钢板固定显示出局限性。一是掌侧钢板无法放置于分水岭远端,而是螺钉固定可能使骨块碎裂,固定更为困难。为此,国外学者提出了一种环线固定技术,固定掌侧缘小骨块,取得了良好效果。
一、技术要点
该技术针对性用于固定掌侧关节面小骨块。通过常规掌侧入路,联合背侧入路进行。
掌侧入路采用常规Henry入路,暴露并复位掌侧缘小骨块后,通过2枚0.043英寸(1.1mm)细克氏针自骨块顶点穿入固定于背侧皮质,达到基本稳定后,在两枚克氏针下方,用2枚0.39英寸(1.0mm)克氏针穿出2骨隧道,将0.028英寸(0.7mm)软线自骨隧道内穿入,自桡骨背侧面打结固定。
克氏针固定后,自克氏针进针点下方穿出2骨隧道。
将软线通过骨隧道穿出固定,并在背侧打结。
二、典型病例影像