克罗恩病(CD)是一种可影响整个胃肠道的复发性慢性炎症性疾病。超过50%的CD患者在整个病程中出现严重并发症,需要进行肠切除术。然而,手术治疗很少能治愈CD,并且在切除后数周内可以通过内窥镜观察到新的病灶。新末端回肠和吻合口的早期内镜下病变可以预测临床进展。根据Rutgeerts评分,新末端回肠没有或<5个阿弗他病变的患者预后良好,而弥漫性炎症或大溃疡的患者术后可能会快速复发。然而,占所有术后患者约20%的孤立性吻合病变 (iAL) 患者的预后存在异质性。识别高复发风险患者并对iAL患者进行个性化管理,仍然是临床医生难以解决的问题。因此,发现可靠的预后因素对这些患者进行分层,然后制定预防术后复发的方法是重要而紧迫的。中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 是一种非侵入性、易于获得的生物标志物,可以反映疾病活动并提供多种炎症性疾病的预后信息。在 CD 中,NLR被证明是一种很有前途的生物标志物,可用于预测疾病复发、治疗升级和对生物制剂治疗的反应。本项研究旨在研究中性粒细胞与淋巴细胞比值 (NLR) 在伴有 iAL 的 CD 患者中的预后价值。
为此,研究人员招募了2013年和2020年接受回结肠切除术且改良Rutgeerts评分为i2a的CD患者。NLR是在回结肠切除术后初次内镜检查前后1周内确定的。主要观察结果是临床复发情况。Kaplan-Meier方法和Cox风险回归分析用于评估候选变量与感兴趣的结果之间的关联。
共有411例术后CD患者接受复查,83例患者符合条件。总共有36名 (48.6%) 患者出现临床复发,中位随访时间为16.3个月。在 Kaplan-Meier分析中,NLR > 2.45 和手术年龄 > 45 岁的临床复发累积发生率较高。调整潜在混杂因素后,NLR > 2.45 是临床复发的唯一独立危险因素,调整后的风险比 (HR) 为 2.88 [95% (CI),1.39–6.00;p = 0.005]。此外,还建立了基于 NLR 和手术年龄的风险评分,以进一步对患者进行分层。与得分为 0 的患者相比,得分为 1 和 2 的患者发生临床复发的调整后 HR 分别为 2.48(95% CI,1.22-5.02)和 6.97(95% CI,2.19-22.16)。
本项研究证实NLR是具有iAL的CD患者的预后生物标志物。利用 NLR 和风险评分对患者进行分层可能有助于 iAL 患者的个性化管理。
原始出处:
Rirong Chen. et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio for predicting postoperative recurrence in Crohn’s disease patients with isolated anastomotic lesions. Therapeutic Advances in Gastroenterology. https://doi.org/10.1177/17562848231165129.
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