不明来源栓塞性卒中(ESUS)的潜在原因或栓子来源各不相同。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,该研究旨在通过评估非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块来探讨深部ESUS的主要原因。
研究人员回顾性地筛选了连续就诊的单侧前循环ESUS患者。在排除主动脉弓斑块、颈动脉斑块等颅外动脉可能栓塞的患者后,将入组的ESUS患者分为深部ESUS组和皮层伴有/不伴有深部ESUS组。所有患者都进行了颅内高分辨率磁共振成像检查,以评估非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块的特征。收集心房性心脏病的生物标记物(如心电图导联V1中的P波末端、脑利钠肽前体N末端[NT-proBNP]和左房内径)。
研究人员共发现155例同侧非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块患者,76例(49.0%)发生在深部ESUS, 79例(51.0%)发生在皮层,伴有/不伴有深部ESUS。研究人员发现大脑中动脉M1段和穿支口的斑块更为常见,重塑指数斑块负担较小,与伴有/不伴有深部ESUS的皮质相比,深部ESUS复杂斑块的发生率较低。与深部ESUS相比,伴有/不伴有深部ESUS的皮质区患者脑利钠肽(BNP)水平较高,心房心脏病患病率较高。此外,在调整或进一步排除深部ESUS患者后,易损斑块对预测ESUS的辨别能力明显增强。
由此可见,目前的研究首次提供了高分辨率磁共振成像证据表明伴有/不伴有深部病变的皮层ESUS和深部ESUS应该是两个不同的疾病类型,动脉粥样硬化,而不是栓塞,可能是深部ESUS的主要原因。
原始出处:
Na Luo,et al.Atherosclerosis as a Potential Cause of Deep Embolic Stroke of Undetermined Source: A 3T High‐Resolution Magnetic Resonance Imaging Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026737
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