盘点：2020年度Radiology科研进展汇总（五）

Radiology：心脏 MRI左心房功能评估预测心肌梗死后心血管事件的价值

背景：左心房（LA）功能在评估急性心肌梗死（AMI）的价值尚有争议。心脏MRI心肌特征识别（MRI-FT）是一种通过评估心肌功能来反应心房功能的一种方法。本研究旨在通过MRI-FT评估的LA功能与AMI后主要不良心血管事件（MACE）的相关性。

本研究对多中心心脏MRI研究进行再次分析，共纳入了1235例患者，其中ST抬高心肌梗死患者795例，非ST抬高心肌梗死440例。所有患者均行心脏冠脉介入治疗。由研究人员利用MRI-FT对所有患者进行左心房功能评估，包括LA储备功能峰值收缩压(εs)、LA导管压力(εe)和LA增压泵功能活动应变(εa)。利用COX比例风险模型和ROC曲线下面积（AUC）评估LA功能与AMI12月内MACE的关系。

结果为，MACE患者的LA功能指标要比无MACE患者的差(εs = 21.2% vs 16.2%， εe = 8.8% vs 6.9%， εa = 11.8% vs 10%； P < .001)。所有左心房指标与MACE均有显着相关性(HR， εs = 0.9， εe = 0.88， εa = 0.89； P < .001)。以εs 为18.8%为最佳截断值是与预测MACE的唯一独立预测指标(HR， 0.95； P = .02)。εs 对左心室射血分数、收缩期整体纵向应变、微血管闭塞和梗死大小均有额外预测价值。

本研究表明，心脏MRI特征追踪获得的左心房峰值储备应变对不良心血管事件具有很高的预测价值以及急性心肌梗死后心脏风险指标评估具有重要作用。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=43c218494975

Radiology：左心室肥大是否会增加远期心血管不良事件发生的风险？

背景：目前，利用MRI左心室（LV）质量指标预测远期心血管（CV）不良事件发生风险的研究较少。本研究旨在评估在危险因子与冠状动脉钙化（CAC）评分的关系中LV质量升高对CV不良事件发生风险的影响。

本研究共纳入了6814例基线时无临床CV疾病的患者。通过对4988例患者进行长达15年的CV不良事件随访中，利用半自动软件在心脏MRI图像中进行计算LV质量指标。利用COX比例危害模型、Kaplan-Meier曲线和z评分评价LV肥大的影响。

结果为，共有290例受试者出现冠心病（CHD）（207例患者为心肌梗死，95例患者因CHD死亡），57例患者发生CV相关性死亡，215例患者出现心脏衰竭（HF）.LV肥大是预测严重CHD事件(HR： 2.7； 95%CI： 1.9， 3.8)、MI(HR： 2.8； 95% CI： 1.8， 4.0)、CHD死亡(HR： 4.3； 95% CI： 2.5， 7.3)、其他CV相关死亡(HR： 7.5； 95% CI： 4.2， 13.5)和HF (HR： 5.4； 95% CI： 3.8， 7.5)的独立指标。LV肥大是较CAC预测CHD、其他CV相关死亡和HF更强的指标(LV肥大vs CAC z评分： 5.4 vs 3.4， 6.8 vs 2.4， and 9.7 vs 3.2)。Kaplan-Meier分析显示在有LV肥大的患者中CV不良事件明显增高，尤其是在5年后。

本研究表明，在15年的随访中，左心室质量升高与严重冠心病不良事件、其他心血管相关性死亡和心脏衰竭具有显着相关性，独立于传统危险因子和冠状动脉钙化评分。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=2769185e243a

Radiology：除了髂前下棘形态，利用MRI该如何评估股骨髋臼撞击综合征呢？

背景：除了髂前下棘（AIIS）形态学变化征象外，股骨髋臼撞击（SSI）综合征的MRI表现尚无明确研究。本研究旨在评价包括AIIS形态学征象、股骨颈远端局限性突起征及软组织损伤在内的SSI的MRI征象。

本回顾性研究纳入了患有股骨髋臼撞击综合征且行关节镜手术治疗的患者，分析患者术前6个月内的MRI图像。SSI组包括临床诊断和术中有SSI的患者，其他患者为非SSI组。由两名放射科医生在未知临床信息的情况下独立评价术前MRI图像。评价阅片者间一致性。利用多元Logistic回归分析进行了统计学分析。

本研究共纳入了62例患者，SSI组和非SSI组分别为20/ 62例(32%) (平均年龄， 43 years ± 12)、42/62例(68%) (平均年龄， 41 years ± 10)。阅片者1发现股骨颈远端局限性突起征在SSI组和非SSI组分别为16/20例(80%)、8/42例(19%)；阅片者2发现股骨颈远端局限性突起征在SSI组和非SSI组分别为15/20例(75%)、8/42例(19%)；两者均有显着性差异（P < .001）。阅片者1发现股骨颈远端撞击征象（IDFN）在SSI组和非SSI组分别为18/20例(90%)、7/42例(16%)；阅片者2发现股骨颈远端局限性突起征在SSI组和非SSI组分别为13/20例(65%)、9/42例(21%)；两者均有显着性差异（P < .001）。阅片者1发现上关节囊水肿征象在SSI组和非SSI组分别为15/20例(75%)、3/42例(7%)；阅片者2发现上关节囊水肿在SSI组和非SSI组分别为17/20例(85%)、22/42例(52%)；两者均有显着性差异（P < .001、P = .02）。股骨颈远端局限性突起征象是预测SSI的指标。股骨颈远端局限性突起征象和IDFN的阅片者间一致性分别为好(κ = 0.80) 和一般(κ = 0.50)。

本研究表明，除了髂前下棘形态学变化，软组织损伤和骨质改变同样与股骨髋臼撞击综合征具有相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=b9d9185e25a4

Radiology：局灶性胰腺癌是否能手术切除，术前CT有什么提示吗？

背景：目前胰腺癌的治疗方案主要包括手术切除、新辅助治疗或姑息治疗。对于局限性胰腺癌是否能手术切除的准确评估是临床管理中非常重要的。

目的：本研究旨在评估局灶性胰腺癌术前可切除性CT分类的组间一致性，验证不同放射科医生诊断水平是否能够影响评价，阅片者基于CT图像在评价局灶性胰腺癌可切除性的效果。

本回顾性研究共纳入了经手术病理证实为胰腺癌的患者，并在基线时行对比增强CT检查。由8名不同诊断水平的放射科医生对患者CT图像进行分析并分类，分类为：可切除、交界可切除性，不可切除3类。利用κ统计评价所有阅片者的组间一致性及不同水平阅片者亚组组间一致性。利用ROC分析评价每位阅片者对典型局灶性胰腺癌患者的可切除诊断的准确性。

结果为，本研究共纳入了110患者。对可切除性分类的整体组间一致性为一般(κ = 0.48； 95% CI： 0.45， 0.50)。所有阅片者仅对（33/110）30.0%的患者的可切除性分类相同。高年资放射科医生的分类结果的一致性要高于低年资放射科(κ = 0.55 [95% CI： 0.50， 0.60] vs 0.43 [95%CI： 0.38， 0.49])。关于边缘无肿瘤浸润（如R0）的可切除性局灶性肿瘤(n = 82)，所有阅片者的ROC曲线下面积超过0.80 (范围为0.83-0.96)。然而，不同水平的阅片者对交界可切除性胰腺癌的不同R0可能性，范围为0%-74%。

本研究表明，基于CT评价局灶性胰腺癌的可切除性评价一致性不一，即使在高年资的放射科医生中。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e581185e848b

Radiology：注意力障碍及多动症患者服用哌醋甲酯后的脑白质结构变化

背景：哌醋甲酯（MPH）是治疗注意力障碍、多动症（ADHD）的有效药物。然而，关于其药理作用对人脑白质（WM）的影响尚不清楚。

本研究旨在利用扩散张量成像（DTI）验证MPH是否能够对ADHDWM微结构有影响作用。

本研究纳入了50名无治疗史的男孩和49名诊断为ADHD的年轻成人患者，诊断标准参考DSMMD 第4版。两组受试者随机分为MPH或安慰剂进行治疗16周。在治疗终止前及终止后1周，对受试者行MRI检查，检查序列包括DTI。分别使用3个感兴趣区（ROI）和基于体素分析对脑WM进行测量部分各向异性（FA）变化。利用意向治疗线性混合模型进行ROC分析，利用基于排列的方法进行基于体素分析。

结果为，共有50名男孩和48名成年男性纳入研究中。FA ROI分析显示时间差异并无统计学意义。然而，基于体素分析显示用药种类、年龄和时间对左侧半球纤维、胼胝体干部外侧份具有交互影响，MPH治疗的男孩FA显着升高。接受安慰剂的男孩和年轻成年人并无相似的改变。

本研究表明，哌醋甲酯治疗4个月会影响注意力障碍、多动症男孩的脑白质纤维束，该种影响是具有依赖性的。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=b66518583117

Radiology：小心漏诊乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结！

背景

越来越多的乳腺癌患者在新辅助化疗（NAC）后进行了前哨淋巴结活检（SLNB）。

目的

本研究旨在评价与乳腺癌患者NAC后前哨淋巴结漏诊相关的术前乳腺MRI、临床病例特征。

材料与方法

本研究纳入了行NAC后SLNB的乳腺癌患者。由两名放射科医师独立评估治疗器乳腺MRI腋淋巴结特征（数量、淋巴结周围浸润征象、淋巴结皮质厚度和最大径）。利用卡方检验和或卡方趋势测试及多元Logistic回归分析评价腋淋巴结临床-病理、影像学特征与前哨淋巴结识别的相关性。

结果

共有276名妇女（平均年龄±标准差，48岁±9岁；范围27-68岁）被纳入研究。在276名患者中，有252名患者（91%）发现了前哨淋巴结。多变量回归分析显示临床T期越高（3期或4期）（2名放射科医生分别为：OR = 5.2，P = .004；OR = 4.6，P = .01），使用影像检查方法（2名放射科医生分别为：OR = 4.3，P = .04 OR = 3.9，P = .046），可疑腋窝淋巴结越多（10个或更多）（2名放射科医生分别为：OR = 11. 5，P = .002；OR = 8.3，P = .01），以及存在结节周围浸润（2名放射科医生分别为：OR = 7.0，P = .002；OR = 7.5，P = .003）与检出前哨淋巴结失败有关。

结论

在乳腺癌患者新辅助化疗前乳腺MRI检查中，可疑腋窝淋巴结越多和治疗前MRI检查时出现腋窝淋巴结周围浸润、较高的临床T分期以及使用影像学检查方法与乳腺癌患者新辅助化疗后前哨淋巴结漏诊具有独立相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=575e1912e866

Radiology：真香的心脏BOLD序列你不要试一下嘛？

背景

心肌氧合成像有助于评价微小血管功能异常，其与心血管不良事件风险具有相关性。然而，利用非侵入性心脏MRI血氧水平依赖（BOLD）来评价小血管氧合作用变化尚具有挑战性。

目的

本研究将梯度回波翻转回波（GESE）平面成像序列应用到心脏检查中实现动态、定量评价心动周期间BOLD MRI，并在健康志愿者和高血压患者吸入CO2后评价该序列的适用性。

材料与方法

利用3.0T MRI分别在18位健康志愿者和8名高血压患者中评价GESE回波平面成像序列。利用4参数拟合技术计算各个心动周期间的T2和T2*图。在室间隔区域利用感兴趣区勾画来测量T2和T2*值，检查屏气过程中变化来评价BOLD改变。利用非参数检验比较健康志愿者和高血压患者的T2和T2*值。

结果

利用GESE回波平面成像方法能够在健康志愿者和高血压患者的每个心动周期获得空间较为稳定的T2和T2*图，平均T2值分别为43 msec ± 5 (standard deviation) 、46 msec ± 9，平均T2*值分别为28 msec ± 5、22 msec ± 5。在健康志愿者中，在屏气过程中T2和T2*升高，每个心动周期T2和T2*平均斜率变化约为0.2 msec± 0.1 、0.2 msec± 0.1；在高血压患者中，在屏气过程中T2和T2*降低，每个心动周期T2和T2*平均斜率变化约为-0.2 msec± 0.2 、-0.2 msec± 0.2。在健康志愿者和高血压患者间平均斜率具有显着性差异。

结论

梯度回波翻转回波平面成像序列能够在每个心动周期获得定量T2和T2*值，在一次屏气时间内通过分析T2和T2*值变化来得到心动周期间血氧水平依赖（BOLD）反应成像。该风阀可能有助于识别健康志愿者和高血压患者中BOLD反应差异。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=b3f719128529

Radiology：颅内出血、钙化和重金属沉积区的QSM磁化率与CT值间有啥关系？

背景

定量磁化率图（QSM）可用来鉴别钙化和铁沉积。目前很少有研究评价CT值与磁共振磁化率的相关性。

目的

本研究旨在评价金属含量、CT值和顺磁性和逆磁性模型磁化率的相关性，颅脑中具有金属特性结构磁化率与CT值间的相关性。

材料与方法

对含轧及钙模体、患者及健康志愿者进行CT和MRI QSM扫描。在对模体检查中，评价金属含量、CT值和磁化率的相关性。在人类研究中，利用Person和Spearman相关性分析评价CT值与苍白球、壳核、尾状核、黑质、红核、齿状核、脉络丛及出血性和钙化性病变感兴趣区磁化率的相关性。

结果

本研究共纳入了84例患者和20名健康志愿者。在模体评价中，含钆浓度(R？2 = 0.95 and 0.99， respectively； P < .001 for both)、含钙浓度(R？2 = 0.89 [P = .005] and R？2 = 0.98 [P < .001]， respectively)与CT、MRI QSM值具有显着相关性。在人类检查中，在GP(R？2 = 0.52， P < .001)、出血性病变(R？2 = 0.38， P < .001)中，CT值与磁化率间具有显着正相关；在脉络丛(R？2 = 0.53， P < .001)、钙化性病变(R？2 = 0.38， P = .009)中具有显着负相关。

结论

本研究表明在苍白球和出血性病变中CT值与磁化率间具有正相关，而在脉络丛和钙化性病变中两者具有负相关。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=51261915e6bc

Radiology：脑白质MRI成像新技术——髓磷脂进行直接成像

背景

由于含水长T2的信号污染，利用MRI对髓磷脂进行直接成像是非常具有挑战性的。将非必需的长T2信号消除能够通过翻转恢复（IR）预脉冲来实现颅内脑白质长T2信号。而超短T2信号的髓磷脂便可通过超短回波时间（UTE）进行成像。本研究旨在利用3D双回波滑行翻转恢复（DESIRE）UTE序列进行基于患者的全脑髓磷脂成像。

材料与方法

利用单次扫描不同翻转时间联合IR成像来组成DESIRE UTE系列。在二次回波中最低信号决定消除长T2信号的最佳翻转时间。通过初次UTE图像与第二次回波图像进行剪影来获得UTE图像。为了验证本方法的可行性，利用模体、尸体颅脑标本、健康志愿者及多发性硬化（MS）患者进行前瞻性扫描分析。本研究共纳入了20例健康志愿者和20例MS患者，对患者进行MRI检查。采用方差分析评价MS病变与正常脑白质的信号差异。

结果

髓磷脂中的高信号和相关T2*和T1值充分证明了利用UTE序列能够对超短T2信号的髓磷脂进行直接成像。利用DESIRE UTE序列能够对钆贝葡胺模体不同T1值信号进行抑制。在体外脑组织MS病变试验中，发现MS信号缺失，与与组织学分析结果相一致。在人在体试验中。与正常脑白质相比，MS病变信号显着降低(0.19 ± 0.10 vs 0.76 ± 0.11， respectively； P < .001)。

结论

本研究表面利用双回波滑行翻转恢复超短回波时间序列能够对全脑髓磷脂进行成像。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c4fb1919e909

Radiology：带着假牙套，还能做高级磁共振成像吗？

背景

平面回波成像（EPI）MRI对金属物质的磁敏感伪影是极其敏感的，这使得对有金属牙套或其他颅内植入物患者行功能MRI和扩散张量成像（DTI）是很有棘手的。

目的

本研究旨在评价减少带金属牙套或假牙患者磁敏感伪影的可行性：3D快速梯度回波联合T2预脉冲功能MRI和扩散预脉冲DTI。

材料与方法

对健康志愿者行T2预脉冲功能MRI和扩散预脉冲DWI。采用可取放金属牙套，在安装和未安装条件下对健康志愿者进行MRI检查。评价磁敏感伪影严重及未收伪影影响区域的结果。利用配对样本T检验评价常规EPI序列和所试序列受磁敏感伪影影响不同程度结构的表观扩散系数和部分各向异性的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、形变量（ Jaccard指数）。

结果

共对6名受试者进行评价。与传统EPI序列相比，在金属牙套所致磁敏感伪影影响严重区域T2预脉冲功能MRI具有较高的SNR(37.8 ± 2.4 vs 15.5 ± 5.3； P < .001)和CNR(0.83 ± 0.16 vs 0.29 ± 0.10； P < .001)，扩散预脉冲DTI具有较高SNR(5.8 ± 1.5 vs 3.8 ± 0.7； P = .03)。表观扩散系数和部分各向异性结果与文献结果一致。对提出的方法能够极大的降低形变量（0.95 ± 0.12 vs 0.81 ± 0.61； P < .001）。

结论

本研究表明，T2预脉冲功能MRI和扩散预脉冲DEI能够在有金属牙套的患者中实现功能MRI和DTI，同时比常规序列具有较小的金属伪影和形变量。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=76971919824b