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European Radiology:眼见不一定为实:严重肺气肿患者的CT图像可能低估肿瘤的真实大小!

Tags: 肺癌   肺气肿      作者:shaosai 更新:2021-11-20

由于肺癌TNM分期中的T分期主要由肿瘤的大小决定,因此在CT图像上准确测量肿瘤的大小对于精确的术前分期至关重要。对于TNM分期,虽然国际肺癌研究协会(IASLC)推荐使用多平面重建(MPR)CT图像进行术前肺部实性结节的大小,但目前对于其他类型的肺部肿瘤的最佳测量方法尚未有共识。事实上,虽然有些研究报告说CT图像上测量的直径往往小于病理标本上测量的直径,但也有研究报告的结果相反

另一方面,肺气肿是一个众所周知的肺癌危险因素。此外,当CT上有明显的肺气肿时,肺癌的影像学特征与产生于正常肺的肺癌不同。因此,肺气肿和正常肺的CT直径和肿瘤的病理直径可能不同,但具体情况尚未达成共识

据我们所知,目前还没有研究探讨肺气肿的存在与否对CT图像上肿瘤大小测量的影响。近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估肺气肿对CT图像和病理标本之间的肿瘤直径测量的影响,为临床术前的准确分期提供了参考依据

本研究探讨了接受原发性肺癌手术患者图像及病理结果共包括55名患有严重肺气肿的患者(57个肿瘤)和57名没有肺气肿的患者(57个肿瘤)。术后病理标本中测量的肿瘤直径与两位独立的影像科医生在轴CT图像和多平面重建(MPR)CT图像上测量的肿瘤直径进行了比较;还根据肿瘤大小进行了亚组分析。根据测试对象的不同,进行了配对或无配对的t检验。 

在肺气肿组,CT轴平均直径明显小于病理平均直径(读者1/2的P=0.025/0.001),而在非肺气肿组,两位读者的CT轴向平均直径与病理直径无明显差异。与非肺气肿组相比,肺气肿组的CT轴向直径与病理直径之差(=CT直径-病理直径)明显较小(即在放射学测量上有更强的低估倾向)(读者1/2的P=0.014/0.008),两组中肿瘤大小>30mm的差异明显小于肿瘤大小≤20mm的。 

 

 和MPR CT图像上测量的肿瘤直径。a57岁男的腺癌轴位图像,b为矢状位重建图像。c75岁男的鳞状细胞癌轴位图像,其背景为肺气肿,d为矢状位重建图像。然后,在矢状图像中再次测量最大直径,并将在轴向和矢状面图像中测量的最大大直径作为MPR CT图像的直径测量值。在病理标本上,a和b所示肿瘤的直径为22毫米,c和d所示肿瘤的直径为19毫米。

与没有肺气肿的患者相比,严重肺气肿患者术前CT上所测量的肿瘤尺寸明显较小,尤其是在肿瘤体积较大的情况下尤为显著因此本研究提示在选择严重肺气肿患者的T分期时,应使用最宽的三个维度的MPR进行测量以减少误差的产生

原文出处

Haruto Sugawara,Hirokazu Watanabe,Akira Kunimatsu,et al.Tumor size in patients with severe pulmonary emphysema might be underestimated on preoperative CT.DOI:10.1007/s00330-021-08105-3

来源:MedSci原创
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