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心脏保护药物依从性可以减轻急性心肌梗死（AMI）后复发性心血管事件和死亡的风险。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员评估了糖尿病状态和血糖控制与AMI后心脏保护药物依从性之间的关系。
研究人员对2011年至2014年期间首次因AMI住院治疗的14517名美国退伍军人进行了一项回顾性观察性队列研究，这些患者处方中含有β受体阻滞剂、3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A还原酶抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。主要暴露是诊断为2型糖尿病；在糖尿病患者中，血红蛋白A1c（HbA1c）是次要暴露。主要结局是所有3种药物类别的1年依从性，定义为药物覆盖天数的比例≥0.8，使用调整后的风险差异和多变量泊松回归进行评估。
在14517名患者（平均年龄66.3岁; 98％为男性）中，52％患有糖尿病；分别有9％、31％、24％、15％和21％的患者HbA1c<6％、6％-6.9％、7％-7.9％、8％-8.9％和≥9％。与没有糖尿病的患者相比，糖尿病患者更可能坚持服用3种药物（调整后的依从性差异为2.1％[0.5-3.7]）。相对于HbA1c为6％-6.9％的患者，药物依从性随着HbA1c的增加而下降（HbA1c为7-7.9％、8-8.9％和≥9％的患者达到覆盖天数比例≥0.8的风险比分别为0.99[0.94-1.04]、0.93 [0.87-0.99]、0.82 [0.77-0.88]。
由此可见，虽然糖尿病状态对AMI后的心脏保护药物依从性有轻微的积极影响，但AMI后的血糖控制可能有助于识别有可能因AMI后依从性干预而获益的糖尿病患者。
原始出处：
Kylie E. Adamek.et al.Association of Diabetes Mellitus Status and Glycemic Control With Secondary Prevention Medication Adherence After Acute Myocardial Infarction.JAHA.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.011448
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