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“你好，心电图室危急值：动态心电图分析，“室速197阵次。”挂断电话后，我很震惊，室速197阵次。在心内科工作多年，24小时动态心电图监测到的室速只有一或几阵次，从没接到过“室速197阵次”的结果？难怪患者会反复晕厥，原来心律失常逃脱不了干系。我不由回顾此病人的病例资料。 患者张xx，69岁，男性，因“心前区不适10余年，晕厥5天”，以“冠心病 心肌病 心律失常 心房颤动 室性早搏 室性心动过速 心源性晕厥”收入心内病房，当天夜间入眠中，心电监护示：室速心律，给予对症处理，转复后心律正常。期间，动态心电图监测，室速197阵次，转入CCU治疗。后患者好转出院，积极给予出院宣教和教会患者自我心律监测，定期复查。
入院后常规心电图分析报告如下：
入院后动态心电图分析报告如下：
接触了这个病例后，我才意识到患者晕厥的原因找到了，那么，为什么常规心电图不能及时捕捉到患者室速等心律失常呢？
动态心电图和常规心电图的到底有什么区别和重要性？
我不禁查阅相关文献，发现两者的关系和区别到底是什么？
普通心电图，“精确记录10秒钟”心电图最常用的两个作用就是检查心肌缺血和心律失常。但普通心电图有一个“小小缺陷”，就match是记录下的时间太短，只有10秒钟左右。这短短“10秒钟”，对于正常人或者轻微问题的患者，也能“管中窥豹”了，但是对于一些有着心脏问题的患者来说，只能记录10秒心跳就显得“捉襟见肘”了。除非在这过程中，您的心绞痛或心律失常正好发作，这实在是个“小概率事件”。那么心电图基本都能记录下来，医生就能诊断明确，就知道怎么治疗。如果在做心电图的当时，患者并没有发病，那心电图肯定记录的是一份正常心电图，医生也就没办法诊断清楚，就会“贻误战机”。
动态心电图，“忠诚的全天候记录”之所以叫24小时心电图，因为它能忠实记录24小时心脏的每一次跳动。当患者有明显心脏不适时，可普通心电图又没有找到问题，医生就会请出动态心电图这位“大神”来协助诊断了。在这24小时当中，无论任何一个时间点，即使半夜发作，也能记录下来每一次心跳，根据发作时间点，查看当时心电图的变化，进而为诊断心肌缺血和心律失常提供证据，为下一步治疗提供证据。
普通心电图VS动态心电图目前，动态心电图还不能完全替代普通心电图。普通心电图 有时候通过普通心电图就能发现的简单问题和诊断，就无需浪费患者的时间和金钱。 普通心电图，被称为‘标准导联’，医生在做的时候，患者是平躺着休息的姿势，每一个位置是固定的。这样的心电图参数稳定准确，对心脏病的初步判断很有价值，特别是心肌梗死后的心电图，波形具有特征性的改变，定位迅速，在检查中一直占有最重要的地位。
动态心电图 动态心电图在测量时，时间跨度大，人是活动着的，受到的干扰因素肯定多。一般用于进一步诊断病情或判断疑难问题才会用到。
总之，尺有所短寸有所长，普通心电图和动态心电图在需要的时候能协同发挥作用，就能为患者更加准确及时地判断病情。
冠心病心律失常患者诊断中用常规心电图 (ECG) 和动态心电图 (DCG) 都有很好的效果。但24小时动态心电图诊断心律失常的灵敏度、特异度、准确度均高于常规心电图检查结果，且 24小时动态心电图对室性期前收缩二联及三联律、室性期前收缩成对、房性期前收缩二联及三联律、房性期前收缩成对的检出率均高于常规心电图，说明 24h 动态心电图可灵敏、准确检出心律失常，还可对不同类型心律失常表现进行鉴别区分。
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