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医路相伴，成就大医
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牙齿活动度测量牙齿在外力作用下的运动，是评估牙周病严重程度、预测牙齿预后和指导治疗策略的重要临床指标。先前的研究已经确定了牙齿移动与各种全身和局部因素之间的相关性，包括牙周炎、创伤、咬合创伤、根尖周炎症和全身激素给药。牙周病患者牙齿活动度增加的主要原因是由于接合上皮迁移和牙槽骨吸收导致牙周支持丧失。然而，关于牙槽骨吸收程度与牙齿活动之间的直接关系的精确数据仍然有限。此外，牙冠与牙根比例（CRR）的不平衡和牙根形态的变化也会影响牙齿的移动。W. Schulte等人发现轻度慢性牙周炎患者的CRR与牙根形态之间存在潜在联系，提示与牙齿活动有关，但未进行进一步的全面研究。
侵袭性牙周炎（AgP）是一种快速发展的牙周病，其特征是严重的牙槽骨吸收和牙齿活动。根据2018年的分类，通常影响年龄小于35岁的III/IV期C级牙周炎患者。我们之前基于根尖周x线片的研究显示，76%的AgP患者表现出牙根形态异常，其中前磨牙的患病率更高。AgP患者通常表现为不成比例的CRR，其特征是根短而变细，减少了根的表面积。这些临床特征，再加上牙槽骨吸收严重，牙齿活动异常，导致预后不良，可导致牙齿过早脱落，严重影响患者的生活质量。因此，综合分析影响AgP患者前磨牙活动的因素至关重要。
本研究旨在探讨年龄≤35岁的III/IV期C级牙周炎患者牙槽骨吸收、牙根形态、CRR和牙周临床指标之间的具体相关性及其对前磨牙活动的影响。
材料与方法：研究对象为151例年龄≤35岁的III/IV期C级牙周炎患者，共1064颗前磨牙。记录临床牙周参数和影像学检查结果。采用Logistic回归分析，探讨这些指标与牙齿活动度的关系。
(a)设定值；(b)确定牙齿的长轴；(c)测量冠根比（CRR）；(d)根宽测量参数（PDW）；(e)测量近端和远端骨丢失率；(f)骨水平冠根比（B-CRR=JS / KS）。A点和B点分别代表冠边缘脊的中、远端点；C点和D点为中央牙髓-牙釉质交界处（CEJ）的近端和远端；点G为根尖；E点和F点分别为近端和远端牙槽嵴。牙轴的确定考虑中远端边缘脊以下的牙冠面积和冠状牙根面积的三分之二，确保牙轴均匀地将牙齿分为中、远两半。连接中央CEJ近端和远端点（C和D），画出通过边缘脊近端和远端点（A和B）的平行线，与牙齿长轴在两点（H和I）相交，确定H和I的中点J点，线段JL表示牙冠长度。通过根尖点(G)画一条平行于CEJ的线，与牙齿的长轴相交于一个指定为假想根尖点(K)的点。线段KL表示根的长度。M和N分别是CK和DK点的中点。一条穿过M和N的线在O和p点与牙根轮廓相交，分别通过E和F点构成平行线，分别表示与牙槽嵴的不同距离，并在R和Q点与牙齿长轴相交。S点是R和Q的中点，代表中牙槽嵴和远牙槽嵴的平均位置。线段JS为骨水平冠长，KS为骨水平根长
前磨牙根形态与牙槽骨吸收分析
前磨牙活动度与牙周临床指标、牙槽骨吸收和冠根形态的单因素分析
前磨牙移动性影响因素的多水平logistic回归模型
结果：前磨牙根长在6.80 ~ 20.96 mm之间变化显著。牙根较短（平均长度10.22 mm）的牙槽骨吸收量仅为28%，而中等长度（平均长度12.67 mm）和较长的牙根（平均长度14.91 mm）的牙槽骨吸收量分别为34%和37%。结合骨水平CRR、平均探牙深度和牙根长度的回归模型对牙齿移动的预测精度很高（P<0.001， AIC=1700.574）。
结论:前磨牙的活动受牙根长度、牙槽骨吸收和探牙深度的影响。骨水平CRR是评估牙齿活动度的有效预测指标，特别是当牙根长度和牙槽骨吸收存在差异时。
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