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老人视力下降并非都是白内障,须警惕其他眼病

Tags: 白内障   视力下降      作者:王一心/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师 更新:2017-05-26

白内障目前是我国和世界上首位致盲眼病,其中以老年性白内障(亦称年龄相关性白内障)最为多见。随着我国人口的老龄化,老年性白内障的发病率呈上升趋势。

临床上把眼睛晶状体的混浊均称为白内障。事实上晶状体并不是完全无色的,即使是年青人,晶状体也略显黄色,且随着老龄的增长而加深,范围也扩大。老年人晶状体常呈淡琥珀色或带一点灰白色,用灯光侧照时,容易误诊为白内障。

李大爷今年70岁了,腿脚还利索,耳聪目不明,视力下降已有十几年,如今眼神是一年不如一年。他到好几家医院去看过,都说是老年性白内障,要等成熟一点再做手术。刘大爷性格爽快开朗,平时又喜欢到处旅游,视力不好成了他的一块心病。一天他来到我的专家门诊就诊,经过仔细检查,发现刘大爷的视力和白内障的程度不太相符,再经过眼底、眼压、房角和视野等检查,确诊刘大爷患的是“原发性慢性闭角型青光眼”。

青光眼是我国主要致盲眼病之一。其中原发性慢性闭角性型青光眼和原发性开角型青光眼发病隐匿,自觉症状可不明显,眼前段组织也没有明显异常,因此不易引起病人的警惕。早期极易漏诊,往往只是在作眼部检查时或者晚期视功能遭受严重损害,如视野明显缺损时才被发现。

另外,还有许多老年人存在不同程度白内障的同时,还可能患有其他眼病,临床上容易被忽视而延误诊治。那么,老年人在患有白内障的同时有哪些容易被忽视的眼病呢?让我一一道来。

屈光不正,包括近视、远视和散光等,都可导致视力下降。随着年龄的增长,人的屈光状态也在发生变化,许多患有轻度白内障的老年人常常存在屈光不正,通过验光配镜,视力可有明显提高,不必仓促做白内障手术。

年龄相关性黄斑变性,也称老年性黄斑变性。该病现已成为西方国家老龄人最常见的致盲眼病之一。近年来,随着我国人民生活条件改善和健康水平的提高,本病的发病率也逐年增高。一般认为该病与眼底黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢和营养等多因素有关。多发生于50岁以上的老年人,且多为双眼,视力缓慢进行性的下降。

糖尿病性视网膜病变,简称“糖网病”,是糖尿病常见而严重的并发症之一。目前我国和上海市的糖尿病发病率居高不下。糖网病的患病率在城市糖尿病患者中约为50%;有10年以上糖尿病史且血糖控制不良的患者,糖网病的发病率会更高,对视力的影响非常大。另外患有糖尿病的老年人,老年性白内障发病率相对较高,发生的时间也较早,白内障的进展也相对较快。

因此,老年人的视力下降,不要简单地都归咎于老年性白内障,还要警惕白内障背后的其他眼病,以免延误治疗。

来源:澎湃新闻
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