女性患者,78岁,因呼吸短促和疲劳就诊于急诊科。30年前曾接受冠状动脉旁路移植术(俗称冠脉搭桥术,英文缩写CABG)治疗,存在54包/年的吸烟史。
检查显示患者的肌钙蛋白水平处于正常范围之内。心电图检查也未发现缺血性改变。胸片显示,患者左胸存在纵隔和肺门肿块(图1,箭头所指部位)。胸部CT血管造影显示,移植的大隐静脉存在两个局部血栓性动脉瘤。较大的动脉瘤起源于上段移植,与左冠状动脉前降支吻合(图B,箭头所指部位;图C,绿色箭头所指部位),和较小的动脉瘤起源于下段移植,与对角支动脉吻合(图C,红色箭头所指部位)。
考虑到再次接受手术的风险,且目前并没有出现心绞痛的症状,患者希望进行保守治疗。经治疗后患者当前的症状消失。最后患者失访。
原始出处:
Artur Wojciechowski,Pawel Skowronek,
Aortocoronary Saphenous-Vein–Graft Aneurysms.N Engl J Med 2016; 374:1670April 28, 2016DOI: 10.1056/NEJMicm1508440.
来源:MedSci原创
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