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众所周知，小儿慢性肝病可能由多种疾病引起。目前，非酒精性脂肪肝是儿童肝病的最常见原因。大多数慢性肝病的最终共同途径是纤维化、肝硬化，并最终导致肝衰竭。脂肪变性、充血和炎症可能与纤维化并存，甚至在疾病的早期阶段占主导地位。尽管肝脏活检仍然是诊断和确定肝脏疾病严重程度的参考标准，但影像学方法在检测和描述小儿慢性肝病方面已显示出极大的前景。例如US国剪切波弹性成像（SWE）和磁共振弹性成像可用于识别肝脏硬化的进程，并可用来进行纤维化患者和单纯脂肪变性患者的区分。
关于SWE和MR弹性成像作为肝脏疾病的定量测量，有大量文献支持使用MRI肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）来量化肝脏脂肪变性。美国制造商已经开始开发和销售更多的定量技术，其中包括剪切波弥散、声衰减和背散射的测量。目前，关于这些技术的诊断性能及其与MRI测量的关系的数据很少。虽然基于US和MRI的弥漫性肝病测量方法不能互换，但了解这两种方式的相对性能和一致性十分重要，特别是MR弹性成像正被临床迅速接受为临床相关肝硬变的替代参考标准，并作为临床和研究环境中脂肪变性的参考标准。
近日，发表在Radiology杂志的一项研究在已知有或怀疑有慢性肝病的儿童、青少年和年轻人中，探讨了定量US测量和MRI测量之间的关联，为肝纤维化及肝硬化的无创定量评估提供了参考依据及数据支持。
本项前瞻性研究在2018年4月-2020年12月期间，在一家儿科学术医疗中心同一就诊期间纳入了年龄在8-21岁、已知有或怀疑有肝病且体重指数低于35公斤/平方米的连续患者，每位患者均接受了1.5T MRI和定量肝脏US检查。获得的US参数包括剪切波速度（SWS）和衰减系数，等等。将US参数与肝脏MR弹性成像和肝脏MRI质子密度脂肪分数（PDFF）进行了比较，并进行了皮尔逊相关、多元逻辑回归和受试者工作特征曲线分析，以评估关联性并确定US相对于MRI的性能。
共评估了44名研究参与者（平均年龄，16岁±4[SD]；年龄范围，8-21岁；23名男性参与者）。SWS和MR弹性成像的硬度之间存在正相关（r = 0.73，P < .001）。US衰减与MRI PDFF呈正相关（r = 0.45，P = .001）。对于预测异常（>2.8千帕）的肝脏剪切硬度，SWS（1.56米/秒[7.3千帕]截断值）的ROC曲线下面积（AUC）为0.95，灵敏度为91%（95%CI：71，99）（22名参与者中有20名），特异性为95%（95%CI：76，99）（21名参与者中有20名）。对于预测异常（>5%）的肝脏PDFF，US衰减（0.55 dB/cm/MHz截止值）的AUC为0.75，灵敏度为73%（95%CI：39，94）（11名参与者中的8名），特异性为73%（95%CI：55，86）（33名参与者中的24名）。
图 具有代表性的质子密度脂肪分数（PDFF）参数图和定量US图像，11岁女孩，患有非酒精性脂肪肝和肝脏脂肪变性，由MRI PDFF为15.6%定义。(A) 脂肪肝的轴向PDFF参数图（PDFF=15.6%）。(B）横向二维剪切波弹性成像图，剪切波速度为1.08米/秒（3.5千帕）。(C) 横向剪切波色散图，色散为5.92米/秒/kHz。(D) 分屏横向图像显示肝脏衰减测量值为0.65 dB/cm/MHz。(E) 分屏横断图像显示归一化局部差异测量值为1.01。 (F) 分屏纵断图像显示肝脏指数测量值为1.11
本研究表明，在已知或怀疑有慢性肝脏疾病的体重指数小于35 kg/m2的儿童、青少年和年轻成人中，US肝脏剪切波速度（SWS）和MR弹性成像得出的硬度之间有中度至高度的相关性，US衰减系数和肝脏MRI质子密度脂肪分数（PDFF）之间具有中度的相关性，在肝硬化的定量评估中具有重要的临床价值。
原文出处：
Vinicius P V Alves,Jonathan R Dillman,Jean A Tkach,et al.Comparison of Quantitative Liver US and MRI in Patients with Liver Disease.DOI:10.1148/radiol.212995
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