JOP：未插管的极低出生体重儿经幽门喂养与氧合改善有关

Tags: 极低出生体重儿经幽门喂养作者：小文子更新：2023-05-24

经幽门喂养（TPF）是早产儿常用的喂养策略，旨在最大限度地减少胃食管反流（GER）和肺部误吸，可能减轻支气管肺发育不良（BPD）的发展。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，描述TPF对正在接受正压呼吸支持的通气和非通气早产儿氧合的短期影响，并与胃喂养前进行比较。

这项回顾性研究评估了2017年至2020年期间，在新生儿重症监护室幽门管放置前后96小时接受正压呼吸支持的极低出生体重儿的几种氧合指标。测量指标包括达到的血氧饱和度（SpO₂）、吸入氧的基线分数（FiO₂）、SpO₂/FiO₂比值、低氧血症发作次数和严重程度以及人工氧滴定频率（滴定指数）。

2017年1月1日至2020年12月31日期间，纳入14名插管患者和42名非插管患者。未插管患者的平均出生体重（737克）大于插管患者的出生体重（594克）（P=0.001）。

插管患者的中位TPF持续时间明显长于非插管患者（75天与26天）（P=0.0002）。64%非插管患者得到临床改善，而插管患者为14%（P=0.002）。线性回归分析表明，插管状态是影响呼吸状态各项测量值的主要因素，因此，分别对插管婴儿和未插管婴儿进行分析。

14名插管婴儿在TP管与胃喂养期间的任何氧合测量指标均无显著差异。然而，在42名非插管患者中，TP管置入后，SpO₂/FiO₂比值中位数（P=0.001）、滴定指数中位数（P=0.05）、低氧发作次数中位数（P=0.02）和低氧发作严重程度中位数（P=0.008）均有显著改善。

结果表明，非插管婴儿从胃管喂养过渡到TP管喂养与氧合改善有关，而插管婴儿则没有。研究结果可以指导未来通过平行或交叉设计的随机对照试验来研究SpO2/FiO2中位数比率，以建立经幽门喂养与急性氧合状态变化的因果关系。

原文出处：

Bharath Srivatsa, Agnieszka Wesolowski, et al, Transpyloric Feeding is Associated With Improved Oxygenation Compared With Gastric Feeding Among Nonintubated Extremely Low Birth Weight Infants, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.11.025.

来源：MedSci原创

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