Stroke：葡萄糖改变急性卒中患者血管内血栓切除术的效果

Tags: 葡萄糖急性卒中血管内血栓切除术效果作者：xing.T 更新：2019-02-20

高血糖是急性缺血性卒中后的预后因素，但尚不清楚葡萄糖是否与大血管性卒中患者血管内血栓切除术（EVT）的疗效有关。在汇总数据荟萃分析中，研究人员分析了血清葡萄糖是否是急性卒中患者EVT疗效的治疗调节因素。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了7项比较了2010年至2017年期间EVT与标准治疗的随机试验（HERMES Collaboration [使用多种血管内装置的高效再灌注]）。将1764名大血管性卒中患者分配到EVT（n=871）或标准治疗（n=893）。测指指标包括入院时的血糖和3个月时的功能结局（改良Rankin量表范围为0-6;较低得分表示较轻的残疾）。主要分析评估相对于标准治疗，葡萄糖是否改变EVT对功能结局的影响，使用序数Logistic回归来测试治疗与葡萄糖水平之间的相互作用。

入院时血清中位数（四分位数间距）为120（104-140）mg/dL（6.6 mmol/L[5.7-7.7] mmol/L）。EVT优于标准治疗，在整体汇总数据分析调整后的共同比值比（acOR）为2.00（95％CI为1.69-2.38）; 然而，相对于标准治疗，较低的葡萄糖水平与EVT的更大影响相关。这种相互作用是非线性的，因此在葡萄糖<或>90 mg/dL（5.0 mmol/L;相互作用P=0.019; 对于<90 mg/dL的患者acOR为3.81; 95％CI为1.73-8.41 vs. 对于>90 mg/dL的患者为1.83; 95％CI为1.53-2.19）和葡萄糖<或>100 mg/dL（5.5 mmol/L;相互作用P=0.004; acOR为3.17; 95％CI为2.04-4.93 vs. acOR为1.72; 95％CI为1.42-2.08）的患者亚组中发现显著的相互作用，但葡萄糖水平不高于这些值的亚组之间则不然。

由此可见，与标准治疗相比，EVT改善了卒中预后，无论血糖水平如何，但在较低葡萄糖水平下治疗效果较大，显著的相互作用持续高达90至100mg/dL（5.0-5.5 mmol/L）。在大血管卒中后严格控制葡萄糖是否能提高EVT的疗效需要进行适当的检测。

原始出处：

Ángel Chamorro.et al.Glucose Modifies the Effect of Endovascular Thrombectomy in Patients With Acute Stroke A Pooled-Data Meta-Analysis.Stroke.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.023769

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