case1:
a. NBI像:0-IIa,8mm,L,Less。
b. a的黄框部扩大像:乳头·颗粒状结构内观察到环状血管(A type)。
c. adenocarcinoma(tub1,low grade atypia),pT1a(M)。
d. MUC5AC阳性,完全胃型。
case2:
a.NBI图像:0-IIa、18mm、U、Less。
b.a的黄框部扩大像:确认类圆形、管状的腺管开口结构和网眼状血管(B type)。
c.adenylcinoma(tub1,lowgradeatypia),pT1a(M)。
d.MUC2阳性,完全肠型。
case3:
adenocarcinoma(tub2,pap>por2),pT1a(M),ly(-),v(-),0-IIc+IIa,22mm,L,Gre(完全胃型,H.pylori除菌)。
a. 胃角部大弯后壁轻度发红的0-IIc+IIa型病变,边界不明显。
b. a的黄框部NBI放大图像:a的黄框部位,发现pT1a(M),ly(-),v(-),0-IIc+IIa型病变,颗粒微结构和内部环形血管(A type),预测了胃型形质的表达。近旁并存着结构的不明化和弯曲的微血管像(C type)。
c. MUC5AC
免疫染色像:b的部分,表层显示了MUC5AC阳性的乳头状结构。
d. a的红框部NBI中的扩大像:凹陷部存在不规则的微血管像(C type),LBC阳性的非肿瘤性上皮混合存在。箭头表示进展范围。
e. HE染色像:d的部分中,黏膜中层存在牵手的tub2,最表层包含杯状细胞的非肿瘤性的肠上皮化生上皮覆盖。
case4:
adenocarcinoma(pap-tub1,por2-sig),pT1a(M),ly(-),v(-),0-IIa+IIc,12mm,M,Less(完全胃型,H.pylori阳性)。
a. 白光内镜图像:胃体中部小弯处发现病变,中央伴有线状凹陷。
b. a的黄框部NBI放大像:发现了大小不同的颗粒状结构和内部的环状血管(A type)。
c. a的蓝色框部NBI放大像:结构消失不规则弯曲的微血管像(C type)。
d. HE染色像:b的部分表层部乳头状的tub2,在c的部分中,黏膜全层性发现了tub 2,por2,sig。
e. MUC5AC
免疫染色图像:与分化度无关,癌腺管呈阳性,显示胃型性状。
case5:
adenocarcinoma(tub1,low grade atypia),pT1a(M),0-IIa,30mm,M,Less(肠型优势胃肠混合型,H.pylori除菌)。
a. 靛胭脂染色图像:边界不清晰的平坦隆起性病变。
b. NBI放大图像:隆起边缘部,发现了管状的腺管开口结构和包围它的网眼状血管(B type),箭头表示进展范围。部分地发现了窝间部的WOS。
c. NBI放大像:WOS在血管周围稍有发现。青白色状的管状~点状的腺管开口部(矢头)很难与LBC相区别。
d. HE染色像:可见tub1(low grade atypia)腺管。
e. MUC2免疫染色阳性。
f. CD10免疫染色阴性。
case6:
adenocarcinoma(tub2,tub1,low grade atypia),pT2(MP),ly(-),v(-),0-IIa+IIc-like advanced,19mm,M,Ant(完全肠型,H.pylori阳性)。
a. 白光内镜像:在胃体中部前壁发现了类似于黏膜下肿瘤的隆起性病变,肿瘤表面的血管扩张。
b. NBI中的扩大像:可见细的网眼状血管(B type)。
c. NBI放大像:部分观察到LBC。
d. HE染色图像:黏膜层和黏膜肌层保持,黏膜下层发现了tub2的浸润。
e. CD10免疫染色阳性。
case7:
adenocarcinoma(tub1,low grade atypia),pT1a(M),0-IIa,5mm,L,Less(胃型优位胃肠混合型,H.pylori阳性)。
a. NBI放大像:表面发现了颗粒状结构,术前的活检是Group3。
b. NBI放大像:在颗粒状结构内观察到环状血管(A type),有胃型形质表达,判断为适合切除。
c. MUC5AC免疫染色阳性。
结论:(敲黑板,划重点)
A type判定胃型形质(包括胃型优位胃肠混合型)阳性符合率为72.0%;
B type判定肠型形质(包括肠型优位胃肠混合型)阳性符合率为62.9%;
AB type病变的68.9%为胃肠混合型。
C type判定中胃型胃癌较多的倾向。
WOS和/或LBC阳性多提示肠型形质(包括肠型优位胃肠混合型)。
来源:扫地僧一听
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