左主干分叉病变,回旋支开口刁钻
病例资料
患者男性,58岁。
冠状动脉造影
粗大左主干末端严重狭窄,前降支开口中度狭窄,回旋支开口刁钻伴严重狭窄,回旋支血流缓慢;右冠脉粗大,不规则狭窄,右冠脉给回旋支提供逆向供血。
治疗过程
EBU指引导管到位,导丝能够顺利到达前降支远端,但不能进入开口刁钻伴严重狭窄、血流缓慢的回旋支。2.5mm球囊先扩张左主干到前降支病变,球囊扩张后左主干末端狭窄程度减轻,庆幸的是,回旋支血流没有消失。
球囊扩张左主干末端后各种导丝还是不能进入回旋支,Sion blue导丝反折状顺利进入开口刁钻的回旋支。
球囊扩张回旋支开口后拘禁在局部,左主干到前降支植入支架,支架后导丝不能够穿支架网眼再次进入回旋支,完成支架内后扩张后回旋支血流3级,开口残余狭窄明显。未进一步处理。