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预防性干预对心血管自主神经病变（CAN）的影响尚未明确。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，研究人员在参加控制糖尿病患者心血管风险行动（ACCORD）试验中，评估2型糖尿病（T2D）和高心血管风险参与者强化传统CAN危险因素（包括高血糖，高血压和血脂异常）治疗的效果。
CAN的定义是心率变异性指数低于正态分布的第五个百分位数。在10251名ACCORD参与者中，71％（n=7275）的参与者在进入研究时以及在随机分组后至少进行过一次CAN评估。通过广义线性混合模型，在这些参与者中分析了强化干预对CAN的影响。
与标准干预措施相比，强化降糖治疗可将CAN风险降低16％（比值比[OR]为0.84，95％CI为0.75-0.94，P=0.003），这是由基线时无心血管疾病（CVD）的个体所致（ OR为0.73，95％CI为0.63-0.85，P<0.0001），而非CVD患者（OR为1.10，95％CI为0.91-1.34，P=0.34）所致（交互作用=0.001）。强化降压（BP）可将CAN风险降低25％（OR为0.75，95％CI为0.63-0.89，P=0.001），尤其是≥65岁的患者（OR为0.66，95％CI为0.49-0.88，P=0.005 ）（相互作用P=0.05）。非诺贝特对CAN没有显著影响（OR为0.91，95％CI为0.78–1.07，P=0.26）。
由此可见，这些数据证实了强化降糖治疗的益处，并首次证明了强化降压对T2D患者CAN的益处。无CVD病史可识别受益于强化降糖以预防CAN的T2D患者。
原始出处：
Yaling Tang,et al.Intensive Risk Factor Management and Cardiovascular Autonomic Neuropathy in Type 2 Diabetes: The ACCORD Trial.Diabetes care.2020.https://doi.org/10.2337/dc20-1842
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