喙突骨折 是一种不常见的肩胛骨骨折。它们通常不会单独发生,通常与肩峰、锁骨或其他肩胛骨骨折以及盂肱关节脱位或肩锁关节损伤有关。
流行病学
喙突骨折占所有骨折的 <<1%,占肩胛骨骨折的 7.5%。
分型
一般来说,喙突倾向于在其基部断裂并且移位最小。它们被分为两种类型:
Ogawa's functional classification
I型:喙锁韧带近端骨折
II型:喙锁韧带远端骨折
I 型形成 SSSC 的破坏会造成潜在的解剖不稳定,这通常会导致不良愈合和长期功能后果,建议手术治疗
II 型 没有绝对的手术指征,运动员除外,如果移位的骨碎片引起严重的症状,例如对周围软组织的刺激或肩胛下肌的撞击,则建议手术
I 型,尖端或骨骺骨折;
II型,中段骨折;
III型,基底骨折;
IV型,累及肩胛骨上部;
V 型,延伸至关节窝
孤立的喙突和伴有 肩锁损伤或肩峰/肩胛骨骨折的占 II 型 病例的 51%。这些原因一定是附着在喙突上的肌肉的牵引力所造成的。
AO分型
治疗和预后
由于喙突作为许多肩部运动的稳定器很重要,因此对于移位的骨折可能需要手术治疗以避免疼痛的骨不连。
喙突尖端的骨折通常在最初进行非手术治疗。然而,如果移位的骨碎片引起周围软组织的刺激,则可能需要后期手术治疗。手术治疗(急性或晚期)有两种形式:如果骨碎片足够大且未粉碎,则对其进行 ORIF
如果粉碎,则切除碎片,并将联合肌腱缝合固定到剩余的喙突。由于喙锁韧带和喙肩韧带之间发生骨折,骨折块较大,局部软组织的症状性刺激更常见。
处理喙突骨折的两种手术技术。
如果碎片足够大且未粉碎,则可以使用碎片间螺钉固定。
对于小的或粉碎性骨折切除远端碎片并将联合肌腱缝合固定到剩余的喙突。
因此,手术治疗更有可能。碎片的大小通常使其适合螺钉固定。空心加压螺钉特别有用。对于喙突基底部的骨折,非手术治疗通常就足够了。然而,如果明显移位或出现症状性骨不连,则必须考虑使用或不使用骨移植的加压螺钉固定。与所有通过手术治疗的喙突骨折一样,可以使用三角肌胸大肌入路
手术治疗
注意肩胛上神经
术中可应用沙滩椅或平卧位
其治疗的关键在于一个好的肩胛骨Y位透视像!
喙突骨折你学会了吗?