系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可影响多个器官,其中狼疮性肾炎(LN)是SLE最严重的并发症之一,对患者的生存和生活质量构成重大威胁。LN的标准治疗方案通常包括免疫抑制剂如麦考酚酸酯和激素疗法,但这些治疗手段并不总是能够有效预防肾脏功能恶化,且长期使用激素可能导致严重副作用。因此,寻找能够改善LN患者肾脏功能长期保持和减少激素使用的治疗方法显得尤为重要。
Obinutuzumab,一种靶向CD20的单克隆抗体,已显示出在其他自身免疫性疾病中的治疗潜力,本研究旨在探究其在LN治疗中的效果和安全性。
本研究基于NOBILITY试验的二期临床试验的事后分析,入选具有活动性LN的患者共125人,随机分组接受Obinutuzumab(n=63)或安慰剂(n=62),所有患者同时接受麦考酚酸酯和激素治疗。研究评估指标包括不良肾脏结果(治疗失败、血清肌酐加倍或死亡)的发生时间、LN发作、基线eGFR下降30%和40%的首次发生时间,以及试验期间eGFR的慢性下降趋势。此外,还评估了在每日7.5毫克或更少剂量的泼尼松下达到完全肾脏应答(CRR)的患者比例。
结果表明,与安慰剂组相比,Obinutuzumab组的患者在减少不良肾脏结果风险上显著优势,风险降低了60%。LN发作风险降低了57%,首次eGFR下降30%或40%的风险分别降低了80%和91%。接受Obinutuzumab治疗的患者eGFR下降速度显著慢于接受安慰剂的患者,年化eGFR下降速率优势为4.1 ml/min/1.73 m^2/year。在76周时,接受Obinutuzumab的患者中有38%达到了CRR,而在接受安慰剂的患者中这一比例为16%(P<0.01)。尽管在104周时,两组间的差异未达到统计学显著性(38%对22%;P=0.06),但Obinutuzumab组在减少激素使用的同时达到CRR的患者比例仍较高。
研究设计与主要结果
总之,NOBILITY试验的事后分析显示,与标准护理相比,Obinutuzumab能够更好地保持肾脏功能,防止LN发作,并减少激素的使用。76周时,更多接受Obinutuzumab治疗的患者在使用较低剂量激素的情况下达到了CRR。这些发现为LN的治疗提供了新的方向,表明Obinutuzumab可能是一个有益的添加疗法,用于改善LN患者的长期治疗结果。
原始出处:
Kidney Outcomes and Preservation of Kidney Function With Obinutuzumab in Patients With Lupus Nephritis: A Post Hoc Analysis of the NOBILITY Trial. Arthritis Rheumatol. 2024 Feb;76(2):247-254. doi: 10.1002/art.42734. Epub 2023 Nov 10. PMID: 37947366.
同样是狼疮,为什么有人可以“停药”?原来她们都做到这三件事
0 2022-09-13 点击查看
SLE患者不能“见光”?啥是“光敏感”……,一次给你说清楚了!
0 2023-05-06 点击查看
害怕狼疮继发干燥症?这5点教你有效预防!
0 2023-05-06 点击查看
Lancet:使用巴瑞克替尼治疗系统性红斑狼疮的长期效果如何?
0 2023-07-28 点击查看
Ann Rheum Dis:孕期使用贝利尤单抗是否增加出生缺陷与流产?
0 2023-08-22 点击查看
Arthritis Rheumatol:Obexelimab治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性研究未达到主要疗效终点
0 2023-12-28 点击查看