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医路相伴，成就大医
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患者男性，76岁，既往有糖尿病史和不明原因导致纵膈淋巴结肿大2年余，近日出现发热和疲劳感到院就诊。
尿液分析显示脓尿。
腹部增强CT检查显示左肾盂及同侧输尿管壁增厚轻度扩张（图A和图B，箭头）；肾盂排泄期CT显示左侧输尿管轻度狭窄（图C，箭头）。
会诊医师根据其病情，对其采用β-内酰胺类抗生素药物进行治疗，但脓尿、发热症状持续。
另外，尿培养结果均为阴性。尿中酸性染色显示抗酸杆菌（如图D）。
结核分枝杆菌的聚合酶链反应检测，结果显示阳性。
在临床上，患有结核病的患者通常是无症状或只有无菌脓尿，伴或不伴镜下血尿，而本案例中的患者由于是泌尿系结核感染，因此会表现出排尿困难、肉眼血尿症状。
此外，泌尿生殖系统结核还可能会引起并发症，如输尿管狭窄、男性出现少精症和女性阴道出血。
最后，该患者遵医嘱服用多种肺结核药物联合治疗，随后症状明显有了好转。
原始出处：
Hiromichi Masuda, M.D., and Koji Kamada, M.D., Ph.D. Urinary Tract Tuberculosis
N Engl J Med 2016; 375:1068.September 15, 2016
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