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战疫下半场,检验医生必须知道的那些事!

Tags: 检验   新冠肺炎      作者:三立公子 更新:2020-06-12

2020年,随着我国疫情爆发,五万医护人员奔赴湖北前线,无数工作人员坚守在全国各地,共同谱写了人类历史上最悲壮也最成功的战疫之歌。

在这场旷日持久的战疫中,检验科作为接触病毒的第一道防线,检验医生要先保护好自己,才能更好地帮助患者。接触传播是新冠病毒的重要传播途径之一,所以手卫生至关重要。免洗手消毒液的“点滴”小事,是守护检验医生健康的重要屏障。下面我们一起看一下手部消毒的相关知识。

一、抗病毒有效物质

传统免洗手消毒液,大多针对细菌、真菌,如白色念珠菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性球菌、致病性酵母菌等。但在这场疫情中,针对病毒的杀灭、防护显然更加重要。新型冠状病毒属于β属病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,是亲脂病毒,对紫外线和热敏感,以下免洗手消毒液的成分可以用于防护病毒。

1、75%酒精

原理:75%酒精可以使β属的新型冠状病毒COVID-19包膜蛋白质变性,破坏蛋白质的结构和功能,从而迅速杀灭病毒。

优点:杀毒快,成本低。

缺点:溶解皮肤表面油脂,使手部皮肤表面水分下降;对活的人体细胞有一定毒性;可能出现酒精过敏;易燃,易挥发,须密闭保存,避光避热,置于阴凉处,避免引起火灾。

注意:酒精浓度不能过高,如95%浓度的酒精会使蛋白质迅速凝结形成硬膜,乙醇分子无法进入内部,从而导致内部RNA不受损害。

2、双链季铵盐

如双癸基二甲基氯化铵、双癸基二甲基溴化铵。

原理:双链季铵盐因碳链多,界面活性大,有强的正电性,能够吸附负电性的病毒,与病毒表面蛋白质结合导致蛋白质变性,从而杀灭病毒。

优点:属于中水平消毒物质,杀毒能力强。

缺点:溶解皮肤表面油脂,使手部皮肤表面水分下降。

使用须知:不能与阴离子表面活性剂(如肥皂、香皂)共同使用,两边都会失效,无法达到消毒清洁的效果。

3、甘草酸

原理:与前两种工业化学品不同,甘草酸作为天然成分,并不具有直接杀死病毒的能力,但是能够直接切断病毒感染人体细胞的途径,像“贴身卫士”一样保护人体。新冠病毒感染人体细胞时,需要与人体细胞膜表面的ACE2受体结合,才能进入人体细胞,进而繁殖破坏细胞,造成感染。

ACE2,即血管紧张素转化酶2,在调节血压、体液平衡、炎症、细胞增殖等方面起重要作用,在口鼻粘膜、鼻咽、肺部、小肠各器官的内皮细胞都有大量表达,也成为了免疫防线的薄弱点、被新冠病毒攻击的“城门”。甘草酸能够占据ACE2受体,加固“城门”,守住“城池”,使病毒没有可以结合的空位,无法感染细胞,从而起到防护作用。

优点:广谱抗病毒的天然成分;安全、无毒性;能够在较长时间内对人体细胞起到防护作用。

缺点:价格较高,属于高端防护产品成分。

二、抗菌有效物质

在防病毒的同时,杀灭细菌、真菌也是手卫生必不可少的任务。以下化学物质具有杀死细菌、真菌的功能。

1、60%以上酒精

原理:酒精的脂溶性可以破坏构成细菌细胞膜的磷脂双分子,导致细胞破裂,同时可以使蛋白质变性,从而使细菌死亡。

优点:杀毒快,成本低。

缺点:溶解皮肤表面油脂,使手部皮肤表面水分下降;对活的人体细胞有一定毒性;可能出现酒精过敏;易燃,易挥发,须密闭保存,避光避热,置于阴凉处,避免引起火灾。

2、季铵盐类阳离子表面活性剂

原理:季铵盐类阳离子表面活性剂,容易吸附带负电荷的细菌表面,改变细菌胞浆膜的渗透性,降低细菌表面张力,导致细胞液内的酶等物质外渗,细菌各种生命活动受阻,蛋白质变性,水渗入菌体,菌体破裂或溶解,从而起到杀灭作用。

优点:无色无臭,低毒安全。

缺点:目前没有可靠证据证明单链季铵盐能杀灭新冠病毒;溶解皮肤表面油脂,使手部皮肤表面水分下降。

需要注意的是,季铵盐类表面活性剂分为两类,单链季铵盐和双链季铵盐。

单链季铵盐如苯扎氯铵、苯扎溴铵,有杀灭细菌、真菌的功能,对革兰氏阳性菌作用较强,可以杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等,对绿脓杆菌、抗酸杆菌和细菌芽孢无效,对病毒的杀灭功能十分有限,通常不用于杀灭病毒,目前没有证据证明苯扎氯铵、苯扎溴铵对新冠病毒有效。

双链季铵盐则既能能有效杀灭细菌繁殖体、真菌,又能杀灭乙肝病毒、HIV、禽流感病毒等近50种病毒,具有广谱安全的中水平消毒功能。

所以单链季铵盐不能单独作为灭活新冠病毒的消毒液成分,一般跟双链季铵盐组合成复合季铵盐使用。

使用须知:不能与阴离子表面活性剂(如肥皂、香皂)共同使用,两边都会失效,无法达到消毒清洁的效果。

3、氯己定

学名双氯苯双胍己烷,也是一种阳离子表面活性剂。

原理:与季铵盐类阳离子表面活性剂杀菌原理相同。

优点:低浓度广谱抑菌,高浓度广谱杀菌;毒性小,可以作为漱口水的杀菌成分。

缺点:对耐酸菌、芽孢及病毒无效;无法杀灭新冠病毒,国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中特别说明:“氯己定不能有效灭活病毒”;溶解皮肤表面油脂,使手部皮肤表面水分下降。

使用须知:不能与阴离子表面活性剂(如肥皂、香皂)共同使用,两边都会失效,无法达到消毒清洁的效果。

4、酚类

如对氯间二甲苯酚(PCMX)。

原理:与细菌蛋白质发生反应,使蛋白质变性,细菌各种生命过程受阻,从而达到杀灭细菌的作用。

优点:杀菌能力较强。

缺点:一般认为没有杀灭病毒、芽孢能力,目前没有可靠证据证明能杀灭新冠病毒;有一定毒性;与非离子表面活性剂发生配伍禁忌(配伍禁忌指直接发生物理或化学作用,影响疗效,或产生毒性)。

5、聚六亚甲基胍

原理:胍基具有正电性,可以吸附负电性的细菌表面,阻碍其分裂繁殖;使细胞膜结构塌陷,形成跨膜气孔,导致细胞膜破裂;聚合物形成薄膜,封闭细菌呼吸通道。从而导致细菌死亡。

优点:有很强的杀菌、抑菌作用;光、热稳定,不燃,不易挥发;可用于果蔬餐具、水产养殖的消毒。

缺点:对细菌芽孢、真菌、分歧杆菌、亲水性病毒杀灭作用较小;酸性环境、有机物会降低杀菌性能。

使用须知:不能与阴离子表面活性剂(如肥皂、香皂)共同使用,两边都会失效,无法达到消毒清洁的效果。

愿全世界检验医生们能够在这次疫情中获得保护,平安健康,让我们众志成城,共克时艰。中国必胜!人类必胜!

来源:检验医学网
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