JAMA：减少再住院计划与心衰、心梗以及肺炎患者出院死亡率

Tags: 心衰心梗肺炎作者：zhangfan 更新：2018-12-24

减少再住院计划(HRRP)实施以来心衰(HF)、急性心肌梗死(AMI)和肺炎患者的再入院率大幅下降，近日研究人员考察了HRRP对上述患者出院后死亡率的影响。

因HF、AMI以及肺炎住院的65岁以上患者参与研究，研究分为3个阶段，第1，2阶段为HRRP实施前，3，4阶段为公布及实施后。研究的主要终点为HF、AMI以及肺炎患者出院30天死亡率，次要终点为45天死亡率。

830万名患者参与研究，其中790万人康复出院，平均年龄79.6岁，女性占53.4%，其中HF住院患者320万，AMI住院患者180万，肺炎住院患者300万。出院后30天HF死亡270517人、AMI死亡128088人、肺炎死亡246154人。在HF患者中，HRRP公布及实施后，出院30天内死亡率增加；在AMI患者中，HRRP公布后，出院30天内死亡率降低，但正式实施后死亡率无显著变化；在肺炎患者中，HRRP公布及实施后，出院30天内死亡率增加。统计发现，HF以及肺炎人群在出院后30内的二次住院率降低，但死亡率增加。HRRP方案对患者45天死亡率的影响不显著。

研究发现，减少再住院计划导致心衰以及肺炎患者出院后30天死亡率增加，但对急性心肌梗死患者无显著影响。

原始出处：

Rishi K. Wadhera et al. Association of the Hospital Readmissions Reduction Program With Mortality Among Medicare Beneficiaries Hospitalized for Heart Failure， Acute Myocardial Infarction， and Pneumonia. JAMA. December 25， 2018.

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