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iNature
在高污染地区，母亲暴露于环境细颗粒物与胎儿先天性心脏缺陷(CHDs)之间的关系的证据仍然有限，很少有研究关注孕前暴露。
2023年2月13日，中国医学科学院刘芳超及四川大学刘瀚旻共同通讯在Circulation（IF=40）在线发表题为“Maternal Exposure to PM2.5 and the Risk of Congenital Heart Defects in 1.4 Million Births： A Nationwide Surveillance-Based Study”的研究论文，该研究进行了一项基于140万新生儿中母亲暴露于PM2.5和先天性心脏缺陷风险的全国监测研究。
结果表明，所有参与者的平均PM2.5暴露量为56.51 μg/m3。母亲PM2.5暴露量每增加10μg/m3，后代患CHD的风险就增加2%，而鼻中隔缺陷是受影响最大的亚型。PM2.5对CHD风险的影响在孕前期更为明显。年龄< 35岁的母亲、生活在北方地区的母亲和生活在低收入地区的母亲对PM2.5的暴露更敏感。PM2.5暴露量与CHD总发病数或特定类型呈线性相关。孕妇暴露于高浓度PM2.5，特别是在孕前期间，会增加后代罹患某些类型CHD的风险。这些发现有助于预防CHD，并强调了改善中国和其他严重污染地区空气质量对公众健康的好处。
先天性心脏缺陷(CHDs)，是最常见的出生缺陷类型，是世界范围内先天性异常导致婴儿死亡的主要原因。在过去的几十年里，随着工业化和城市化的不断发展，暴露于高浓度的细颗粒物已成为一个严重的公共健康问题。根据《2017年全球疾病负担研究》，这种暴露与每年约294万人死亡有关。这吸引了许多研究和政策关注PM2.5与健康结果之间的关系，包括出生缺陷和其他不良妊娠结果。
前三个月是胎儿心脏发育的关键时期。流行病学研究调查了母亲在怀孕期间(特别是在妊娠前三个月)暴露于PM2.5与后代罹患CHD之间的关系，但结果并不一致。此外，这些研究大多来自发达国家，PM2.5浓度低于中国等高污染地区。
尽管中国的一些研究也调查了这种联系，但它们的样本很小，只关注一个省或一个城市，或者只关注少数几种CHD类型。他们大多使用空气质量监测站的数据评估PM2.5暴露。
母亲暴露于PM2.5与后代先天性心脏缺陷风险之间的关联（图源自Circulation ）
怀孕前3个月，卵巢的窦前卵泡逐渐成熟并排卵，是产妇危险因素可能与不良妊娠结果相关的关键时期。孕前暴露于PM2.5与卵泡发育损害、激素稳态干扰女性生殖系统、宫内炎症、以及妊娠期葡萄糖耐受不良和妊娠期糖尿病的发生有关。所有这些过程都可能导致胎盘异常和胎儿发育不良。然而，目前知道只有两项研究调查了孕前暴露于PM2.5与后代CHD之间的关系。它们都不是来自像中国这样污染严重的地区。
该研究分析为目前调查PM2.5与CHD风险之间可能关联的证据体系增加了深度和清晰度，这些证据来自国家基于人口的出生缺陷监测系统，覆盖了中国广泛的地理范围，从而可以分析单个类型的CHD。该研究工作可能是在全国范围内监测研究的基础上，首次评估PM2.5在孕前期对CHD的影响。
原始出处：
Xuelian Yuan， Fengchao Liang， Jun Zhu， et al. Maternal Exposure to PM2.5 and the Risk of Congenital Heart Defects in 1.4 Million Births： A Nationwide Surveillance-Based Study. Circulation. 2023；147：565–574.
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