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糖尿病是一种全球公共卫生危机，影响着全球超过5亿成年人。糖尿病微血管并发症（包括糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病肾病）给个人、家庭和卫生系统带来了沉重的健康和经济负担。例如，糖尿病视网膜病变是导致视力丧失的主要原因，近30%的糖尿病患者存在糖尿病视网膜病变。此外，约50%的糖尿病患者可同时发生糖尿病肾病和糖尿病神经病变。因此，确定具有成本效益的策略来预防和延缓糖尿病患者微血管并发症的发展至关重要。
除了通过药物控制血糖，美国糖尿病协会的指南还强调，照护者和患者都应该关注如何优化生活方式行为，以改善糖尿病管理。然而，目前整体生活方式行为对糖尿病微血管并发症的影响仍然未知。此外，潜在的介导生物标志物尚不清楚。
因此，本研究旨在研究2型糖尿病(T2D)患者总体和个体微血管并发症风险与生活方式因素的联合关系，并探索代谢生物标志物的潜在中介作用。
这项回顾性队列研究纳入了来自英国生物库的15104例基线（2006 年至 2010 年）时无宏血管和微血管并发症的T2D患者。健康的生活方式行为包括不吸烟、推荐腰围、定期体育活动、健康饮食和适量饮酒，并使用电子健康记录确定结果。
结果显示，在中位8.1年的随访中，共发生1296例复合微血管并发症，其中糖尿病性视网膜病变558例，糖尿病性肾病625例，糖尿病性神经病变315例，部分患者同时发生2-3种微血管并发症。在对社会人口学特征、高血压病史、血糖控制和用药史进行多变量调整后，与0 – 1种相比，坚持4-5种低风险生活方式行为的参与者的糖尿病视网膜病变的风险比(95%置信区间(ci))为0.65(0.46,0.91)，糖尿病肾病的风险比为0.43(0.30,0.61)，糖尿病神经病变的风险比为0.46(0.29,0.74)，复合结局的风险比为0.54(0.43,0.68)(所有p -趋势均≤0.01)。此外，糖尿病微血管并发症对整体健康生活方式依从性差（<4个低风险因素）的人群归因比例（95%置信区间）范围为25.3%（10.0%，39.4%）至39.0%（17.7%，56.8%）。此外，白蛋白、HDL-C、甘油三酯、载脂蛋白A、c反应蛋白和糖化血红蛋白共同解释了总体生活方式行为与总糖尿病微血管并发症之间23.20%(12.70%、38.50%)的关联。目前分析的主要局限性是微血管并发症的潜在漏报，因为这些病例是通过电子健康记录识别的。
本研究结果表明，坚持整体健康的生活方式行为，包括戒烟、腹部肥胖管理、采用健康的饮食、定期进行体育活动和适量饮酒，与糖尿病微血管并发症的风险较低相关。本研究结果支持了以改善健康行为为目标的公共卫生项目和干预措施的重要性，以改善糖尿病微血管并发症的风险。此外，数据显示，包括血糖控制、肝功能、血脂和全身炎症在内的生物标志物在生活方式行为和微血管并发症之间的关系中具有显著的中介作用。
原始出处：
Geng T, Zhu K, Lu Q, Wan Z, Chen X, Liu L, Pan A, Liu G. Healthy lifestyle behaviors, mediating biomarkers, and risk of microvascular complications among individuals with type 2 diabetes: A cohort study. PLoS Med. 2023 Jan 10;20(1):e1004135. doi: 10.1371/journal.pmed.1004135. PMID: 36626356; PMCID: PMC9831321.
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